두개내압상승(icpp) 간호과정

소개

구씨는 자녀가 결혼하여 2명의 손자가 있는 행복한 57세 가정주부이다. 9개월 전부터 점진적인 시력 저하증상이 있어 안과에 찾아갔다. 눈은 정상이었고, 안과의는 신경과 의사에게 의뢰하였다. 검사 후 2.5cm의 종양이 발견되어 수술 계획을 세웠다. Dexamethasone이 처방되어 복용하고 있다.

목차

1. 예측할 수 있는 증상은?

2. Dexamethasone이 처방된 이유는?

3. 그 외 처방 가능한 약물은?

4. 어떤 간호중재(수술전)가 필요한가?

5. 실제적, 잠재적, 가능한 간호진단은 무엇인가?
1) 종양과 뇌부종과 관련된 뇌압상승
2) 신경학적 결손(시야 결손)과 관련된 자가간호 결핍
3) 진단과 수술과 관련된 불안

6. 핵심간호술

본문내용

1. 예측할 수 있는 증상은?
전신증상: 두 개내압 상승(1. 두통 2. 오심과 구토 3. 유두부종)
국소증상: 병소성 허약, 무감각, 비정상적 감각, 언어장애, 조정력 장애, 복시, 시야결손, 반사이상, 인지기능 장애, 발작

2. Dexamethasone이 처방된 이유는?
스테로이드 제제
: 뇌종양 수술 후 뇌부종을 가라앉히기 위해서 사용하는 약제이다.

대부분의 경우에 장기간 사용하지 않고 일주일 정도 사용하면 서서히 용량을 줄이면서 일주일 정도에 투약을 중단하게 된다. (장기적으로 사용 시에 쿠싱병이나 말초근병증, 고혈압, 고혈당 등의 부작용이 발생할 수도 있습니다.)
항경련제
-경련이 일어나는 것을 막는 것과 이미 시작된 경련을 멈추기 위해 사용.

<중 략>

간호 목표

<장기 목표>
대상자는 한 달 내에 스스로 자가 간호를 적절하게 시행할 것이다.
<단기 목표>
① 대상자는 일주일 내에 자가 간호의 중요성에 대해 설명할 것이다.
② 대상자는 이주일 내에 자발적으로 목욕, 개인위생을 혼자 힘으로 수행할 수 있을 것이다.

간호 중재

① 환자의 자가 간호 능력을 사정한다.(의식수준, 감각지각, 일상생활활동 관찰, 면담)
② 환자의 기능 수준에 따라 자가 간호를 수행하도록 한다.
③ 충분한 시간을 할애하여 서두르지 않고 천천히 시행하게 한다.
④ 환자 스스로 할 수 있도록 격려하고 꼭 필요한 경우에는 도와준다.

참고자료

· 없음