지주막하출혈 (sponteneous subarachnoid hemorrhage)

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 정의 (sponteneous subarachnoid hemorrhage)
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 결과관리

Ⅱ 뇌압상승(increassed intracranial pressure,ICP)
1. 정의
2. 원인
3. 증상/증후
4. 병태생리
5. 치료
6. 수술

본문내용

1. 정의 (sponteneous subarachnoid hemorrhage)
- 지주막하 공간내로 출혈이 일어난 것을 말하며 외상성과 자발성이 있다. 자발성 지주막 하출혈은 두 개내 동맥류나 뇌정맥 기형 등으로 인해 발생하는 것이다.
2. 원인
- 비정상적인 동맥이나 정맥이 파열되어 혈액이 자주막 아래의 공간이나 뇌실로 유입된 상태를 말한다. 성인의 경우, 동맥류가 가장 흔한 원인이다.
․ 동맥류 : 혈관의 중간막이 악화됨으로써 일어나는데 가장 흔한 유형은 주머니 또는 딸기 모양의 구조를 형성하게 된다. 흡연, 고혈압, 동맥경화증, 알코올남용, 자극적 약물의 남 용, 노화 등이 촉진 요인이 될 수 있다. 여성에게 더 많다. 주머니형 동맥류는 흔한 부위 는 후대뇌동맥과 내경동맥이 만나는 부위, 중대뇌동맥이 갈라지는 부위 등이다. 그 밖의 척추동맥과 후하소뇌동맥이 만나는 곳 등이 동맥류가 흔히 발생하는 부위다.

<중 략>

◎ 뇌압상승(increassed intracranial pressure,ICP)
1.정의
1) 뇌압이 15mmHg,또는 180mmH2O이상 지속적으로 상승되는 상태
2) 잠재적으로 생명이 위협받는 상태, 두개강내 고혈압이라 부름
2.원인
1) 두개강내 공간이 좁아질때
(예:종양, 농양, 혈종, 부종으로 두 개강내 내용물이 증가될때)
2) 뇌혈류량이 증가할 때(과탄산혈증, 저산소혈증, 흉곽내압상승)
3) 체위에 의한 뇌척수액 증가, 뇌척수액의 생성 증가, 수두증, 뇌척수액의 재흡수 감소
3. 증상/증후
1) 두통: 조기에는 아침 두통이 나타남, 이것은 수면 중 혈액의 이산화탄소 농도증가로 인 해 2차적으로 뇌부종, 뇌종창이 발생하여 뇌혈관이 확장되기 때문이며 간헐적이다.
2) 투사성 구토: 연수의 심부에 있는 구토중추를 압박 자극하여 메스꺼움 없이 투사성 구토 가 발생, 구토시 과도호흡으로 혈액의 산소량이 증가되면 뇌혈관 수축으로 뇌압이 감소 되어 구토가 끝나며, 두통도 완화되는 경우 많음

참고자료

· 유해영(2011)/인체해부학/현문사/p.410
· 이영휘 외(2011)/성인간호학3/정담미디어/p.2003-2006
· 김금순 외 4명(1999)/신경계 간호학(1999)/서울대학교 출판부
· 전시자외 9명/성인간호학/현문사
· druginfo.co.kr
· kimsonline.co.kr
· kmle.co.kr