심장수술환자의 간호

소개

심장수술 전후 환자의 간호에 대하여 일목요연하게 상세히 서술하였습니다.

목차

1. 수술 전 간호사정
2. 수술 전 간호
3. 수술 후 간호
4. 간호진단
5. 간호중재
6. 수술 전 간호사정
7. 수술 전 간호
8. 수술 후 간호
9. 간호진단
10. 간호중재

본문내용

● 수술 전 간호사정
- 심혈관계 증상과 지속기간
- 수술의 목적과 위험요인
- 수술 후 합병증(예: 세균성 심내막염, 폐색전, 알레르기, 비정상적 출혈 등)의 소인이 될 수 있는 심혈관계 질환의 과거력
- 심장 기능의 손상정도(예:증상이 안정 시에도 나타나는지, 운동 시에만 나타나는지)
- 과거 또는 현재에 받았던 치료의 종류(예: 디지털리스, quinidine, 산소)
- 음주, 흡연상태
- 수술전 일반검사 : 소변검사, 혈액 전해질, 효소검사, 응고검사
- 심장상태를 평가하기 위해 : 심전도, 심음도, 심초음파검사, 폐기능검사, 흉부 X-선 검사, 흉부 컴퓨터 단층촬영술, 심도자술
● 수술 전 간호
1. 심리간호
- 공포심
수술 후의 정상적인 생활의 가능성 여부와 재발에 대한 두려움, 수술에 따르는 경제적 문제 등 심적 갈등과 불안에서 야기된다.
환자가 지닌 공포의 원인을 파악하여 대상이 구체적인 것에 대해서는 올바른 설명으로 이해를 촉구하고, 불확실한 불안에 대해서는 깊은 신뢰와 자신감 있는 태도를 보여줌으로써 수술에 대한 믿음을 지니게 한다.
불안을 감소시키기 위해 수술 전, 수술 중, 수술 후 등 수술과정에 대해 설명하고 의료진도 소개하여 준다.
대상자로 하여금 자신의 어휘로 심장문제와 수술에 대해 말하도록 한다.
잘못 이해하고 있는 부분이 있다면 심장 모형이나 그림을 이용하여 올바르게 알려준다.

< 중 략 >

● 수술 전 간호
- CABG수술은 선택적 과정으로 계획되거나 응급상황에서 시행된다. 선택적 수술을 하는 대상자는 수술 당일 아침에 입원해 면담을 통해 수술준비와 교육이 이루어 진다. 환자는 수술을 때문에 몇 가지 약물(디지탈리스, 이뇨제, 아스피린, 항응고제 등)이 중지되어야 하며 수술 전 투여, 중지해야할 약물이 적절히 조절되었는지 확인한다.
- 수술후 간호를 위해 흉부 절개부위지지 방법, 기침, 심호흡, 상지와 하지의 운동 등을 교육한다.
- 흉골 절개와 필요시 하지를 절개하며 하나 또는 두 개의 관이 연결되고 수술 후 몇 시간 동안 인공호흡기 등을 하게된다는 것을 설명하며, 세밀한 관찰과 정교한 장비의 사용이 기본적인 치료과정임을 강조한다.
- 적절한 간호사정을 통해 대상자의 불안수준을 규명하고 과거에 성공적으로 사용했던 대처방법을 규명한다.
- 대상자의 두려움을 자세히 논의하거나 CABG수술을 받는 사람의 경험담을 듣게하여 불안수준을 사정하고 대처하도록 돕는다.

참고자료

· 성인간호학 상2(제3판), 전시자 외 4명, 현문사
· 성인간호학I(여섯째판, 수정보완판), 이향련 외 7명, 수문사
· 성인간호학I, 편역 김은심 외 12명, 엘스비어코리아