욕창 간호

소개

병동 컨퍼런스 하려고 만들었던 자료구요 욕창 단계별 그림과 그레이드, 표가 잘 정리되어 있습니다.

목차

1. 욕창의 개요
1) 욕창의 정의
2) 욕창의 단계
3) 욕창 발생 위험요인
4) 욕창의 발생기전
5) 욕창호발 부위

2. 욕창예방
1) 사정
2) 간호진단
3) 간호중재
4) 평가
5) 욕창예방 간호 흐름도

3. 욕창관리
1) 사정
2) 간호진단
3) 욕창단계별 간호중재
4) 평가
5) 욕창관리 간호흐름도

본문내용

1. 욕창의 개요

1) 욕창의 정의
욕창은 신체의 일정한 부위(주로 뼈 돌출부)에 압력 혹은 마찰과 응전력이 결합한 압력이 지속적 또는 반복적으로 가해짐으로써 모세혈관의 순환장애로 인한 허혈성 조직괴사로 생기는 피부나 하부 조직의 손상상태를 말한다(NPUAP, 2007).

2) 욕창의 단계
욕창은 상태와 심한 정도에 따라 여러 단계로 구분되며 욕창관리는 이에 따라 구별하여 적용한다. 본 지침은 미국 NPUAP(National Pressure Ulcer Advisory Panel; 국립욕창 자문위원회, 2007)에서 제시한 여섯 개 분류를 따른다.

(1) 심부조직 손상이 의심되는 단계: 피부손상이 없는 보라색 또는 적갈색의 부분적 피부변색 혹은 혈액이 찬 수포를 말한다. 주위조직에 비하여 단단하거나 물렁거리고 통증을 유발할 수 있으며 따뜻하거나 차갑게 느껴질 수 있다. 증상이 심해지면 조직손상으로 진행될 수 있다.

<중 략>

3. 욕창관리
욕창 발생 시 혹은 욕창을 가지고 입원한 환자의 경우 지속적인 욕창 예방간호와 함께 적절한 중재를 통해 욕창을 관리한다. 재원 기간 중 욕창발생 시 욕창발생 보고서를 이용하여 보고한다.

1) 사정
욕창은 발생 즉시 사정하고 적어도 일주일에 한 번 재사정하여 기록한다. 만약, 환자의 상태나 욕창의 상태가 나빠졌을 경우는 즉각적인 욕창의 재사정이 요구된다.

다음의 요소를 포함하여 욕창을 사정하고 욕창기록지에 기록한다.
∙ 욕창의 위치, 상태
∙ 욕창단계
주의: 욕창단계가 호전되더라도 단계를 변경할 수 없다. 예를 들면 욕창 3단계가 호전되었더라도 욕창 2단계라고 기록해서는 안된다. 이때는 육아조직이 있는 혹은 치유되고 있는 욕창 3단계라고 기록하고 욕창이 완치된 경우는 치유된 욕창 3단계라고 기록한다.
∙ 욕창의 크기 (길이, 폭, 깊이)
욕창의 크기를 측정하기 위하여 다음의 두 가지 방법이 가장 많이 사용되고 있다. 각 의료기관은 이 중 한 가지 방법을 선택하여 사용하도록 한다. 첫 번째는 미국 국립욕창자문위원회에서 제시한 방법으로 길이는 머리에서 발의 방향으로 cm단위를 이용하여 가장 긴 부분을 측정하고 폭은 왼쪽에서 오른쪽 방향으로 가장 긴 부분을 cm단위를 이용하여 측정한다. 두 번째는 최근의 문헌들과 욕창과 관련된 국제학술대회에서 제시한 방법으로 길이는 cm단위를 이용하여 어떤 방향이라도 욕창의 가장 긴 부분을 측정하고 폭은 최대길이와 직각인 가장 긴 부분을 측정한다.

참고자료

· 욕창간호 실무지침서, 병원간호사회, 2010년