(모성간호학) OR, GY case study /LSH, hysterectomy, myoma/자궁근종, 자궁절제술

소개

3학년 2학기 실습점수 A+ 맞은 케이스스터디입니다.
자궁근종의 정의, 원인, 증상과 비정상적인 lab data에는 그 이유를 코멘트 하였습니다.
자궁절제술의 전, 중, 후 간호, 수술사진, 자세한 수술과정, 마취약물, 회복실간호까지 상세히 나와있습니다.
병동이 아니라 수술실실습이었으므로 수술과정에 대해 자세히 나와있으므로 참고하시기 바랍니다.

목차

1. 문헌고찰
⑴ 자궁근종
⑵ 자궁근종의 빈도
⑶ 자궁근종의 원인
⑷ 자궁근종의 유형
⑸ 자궁근종의 증상
⑹ 자궁근종과 임신
⑺ 치료 및 간호

2. 일반적 정보
⑴ 간호력

3. LAB DATA

4. 진단검사

5. 수술
⑴ 수술전간호
⑵ 수술과정
⑶ 수술후간호
⑷ 회복실간호

6. LSH(laparoscopic supracervical hysterectomy) 참고자료

7. 실습 후 느낀점

8. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
<자궁근종>
자궁근종은 자궁 평활근종 또는 섬유종으로도 불리며, 가장 일반적인 양성 충실성 골반종양이다. 이 종양은 자궁저부에서 주로 발생하나 외음, 질 등 여성생식기 어느 부위에서나 발생할 수 있다. 근종의 크기와 수는 다양해서 크기는 미세하게 작은 것부터 거대한 것 까지 다양하다. 자궁근종은 대칭적 자궁비대를 일으키기도 하고 자궁의 윤곽을 변화시킬 수도 있다. 근종의 정도 역시 석회화된 것에서부터 낭종성 변성이 있는 것까지 다양하다.

◎ 수술
① 환의를 탈의시키고 Lithotomy position을 취해주고, betadine으로 복부와 회음부, 허벅지 위쪽
까지 소독한다.
② 소독 후 환자의 수술부위를 제외한 다른 부위는 aseptic하게 방포한다.
③ 제와부 아래 3mm정도의 피부를 절개하고 복강경을 삽입하고 시야를 넓히기 위해 복강내에
CO2를 주입한다.
④ 수술도구를 삽입하기 위해 복부 양쪽에 두 개의 작은 절개를 추가하여 수술도구를 삽입한다.
⑤ 먼저, 자궁체부만 남도록 bovie(소작기)로 양쪽난관을 떼어낸다. 그 후, 자궁경부를 제외한 협
부와 체부만 떼어지도록 bovie로 떼어낸다.
⑥ 제거된 자궁협부와 체부를 morcellator로 갈아서 체외로 빼낸다.
⑦ 남아 있는 자궁경부의 출혈양상을 확인하고, 지혈되도록 bovie로 소작한다.
⑧ saline으로 irrigation하고, suction 후 처음에 주입했던 CO2를 빼낸다.
⑨ gas off되면 gauze와 tape의 개수를 count하고 일치하면 복강경과 수술도구를 삽입하기 위해
절개했던 부위를 suture한다.
⑩ 수술시 사용했던 도구를 정리하며 마무리한다.

→ case환자의 경우, OP시 자궁은 전굴되어 커져있었고 자궁에 4cm 크기의 다발성 근종이 관찰
되었다. 자궁의 크기는 12cm이었다.

참고자료

· 없음