성인간호학 순환기계 건강사정 및 진단

소개

성인간호학 순환기계 건강사정 및 진단에 대한 정리 레포트입니다.

목차

1. 건강사정
2. 진단적검사
3. 일반적간호

본문내용

1. 건강사정
1) 건강력
(1)현재 건강력
㉠흉통(chest pain): 심장질환의 가장 흔한 증상, 대부분 관상 순환부전으로 인한 심근의 산소결핍 때문, 통증의 양상(dull, sharp, crushing. radiating), 부위 지속시간, 방사부위, 정도 등 파악
㉡호흡곤란(dyspnea)
운동시 호흡곤란(exertional d.): 심장질환의 초기증상, 중증도 운동으로 나타나며 휴식 시 소실됨
기좌호흡(orthopnea): 침상에 반듯하게 누워있을 때 호흡곤란을 느낌, 상체를 높여주거나 똑바로 앉히면 감소됨, 울혈성 심부전증에 흔함
발작성 야간성 호흡곤란(paroxysmal nocturnal d.) = 심인성천식: 밤에 갑자기 발작적으로 일어나며 숨이 차서 잠에서 깨어나게 됨, 낮에 신체 하부에 있던 부종액이 밤에 누워서 잠자는 동안에 순환혈류 중에 흡수되어 총 혈량이 증가되고 손상된 좌심실에 부담을 가중시켜 전신 순환으로 혈액을 보내기가 힘들게 됨, 그러므로 폐로의 혈량이 증가되어 폐울혈을 일으키게 되고, 결국 폐수종까지 야기시킴

<중 략>

1) 통증 경감을 위한 간호
심장기능 장애 환자는 심근의 부적절한 관류로 인하여 흉통이 발생, 침상안정으로 심근의 산소요구를 줄이며 흉통의 특성(위치, 지속기간, 강도, 특징, 방사유무, 촉진 또는 완화요인 및 관련 증상)을 사정, 흉통이 시작되면 nitroglycerin을 설하로 투여하고 환자의 반응을 관찰하며 15~20분 이내에 통증이 완화되지 않으면 morphine sulfate 2~4mg을 정맥주사, morphine은 호흡억제나 서맥을 초래할 수 있으므로 길항제인 naloxone hydrochlor
ide가 준비된 상태에서 투여, morphine 투여 후에도 지속되거나 재발될 때에는 propranolol, nitroprusside, 칼슘길항제 투여로 적극적인 치료, 재발을 감소시키기 위하여 환자에게 잠재적인 악화요인을 알려주고 예방법을 교육
2) 심박출량 증진을 위한 간호
부정맥이나 심장의 기능부전, 심근경색증은 심근수축력을 감소시키고 심근의 산소요구도를 증가시켜 심박출량을 감소시킴, 심박출량이 적절한지를 평가하기 위해 혈압, 심박동수, 중심정맥압, 동맥압, 폐동맥압 등을 지속적으로 관찰하고 심박출량 감소로 인한 증상은 즉시 치료, 심장에 부담을 주는 지나친 활동, 수분 정체, 흡연 등은 피하고 충분한 휴식을 취하도록하며 환자에게 맞는 운동수준을 정해줌, 정신적인 스트레스도 카테콜라민 분비를 증가시켜 심박출량 감소를 초래하므로 환자와 가족에게 스트레스가 심장기능에 미치는 영향을 설명하고 스트레스 완화법에 대해 교육하고 시범을 보임

참고자료

· 없음