케이스(결핵)

목차

제9장 결핵환자 간호
1. 결핵관리 대상자는 다음과 같은 사항을 고려하여 파악하시오.
1) 관할지역 인구를 파악한다.
2) 우선적으로 아래의 위험군에게 조기발견 방법을 적용한다.
2. 하향식 체제에 의해 시달된 사업목표를 확인하시오.
1) 환자발견
2) 추후관리 (X선, 객담 검사자)
3) 치료목표
3. 기타 크리닉 운영방침 기록양식을 확인하고 특이사항을 기록하시오.
1) 환자등록(결핵환자 및 결핵이 의심되는 자)
2) 환자관리
4. 대상자를 등록시키고 사정도구를 이용하여 간호진단을 하고 간호하시오.

제10장 폐결핵 환자 간호사정 도구
1. 질병과 관련된 효과적 치료 이행
1) 결핵이란?
2) 결핵의 증상
3) 결핵의 전염
4) 결핵의 진단
5) 결핵의 치료
2. 약물 부작용과 관련된 효율적 대처
1) 항결핵제 부작용
2) 부작용 대처방법

본문내용

2. 하향식 체제에 의해 시달된 사업목표를 확인하시오.
1) 환자발견
(1) X선 검진
내소자: 환자발견을 위한 엑스선 검진은 간접 촬영을 원칙으로 한다. 결핵 유증상자는 엑스선 검진&즉석 채담하여 객담 검사를 실시한다.
이동검진(결핵협회 주관, 각 보건소 협조 순회)
군발견(군징집 요원 신체검사 결과 이상자)
(2) 객담검사
① 객담 수집 원칙
환자발견을 위한 1차적인 객담 수집은 즉석채담 하는 것을 원칙으로 한다.
1차 검사에서 균 음성 일지라도 증상이 의심되면 2차 검사를 실시한다. 이때는 즉석 또는 재가채담을 한다.
가정방문 객담수집검사에서 음성일지라도 증상이 의심이 되면 보건소 내소검진을 의뢰한다.
가정방문에 의한 객담수집 량은 채담대상자 선정에 유의하여 1일 5건 이상을 초과하지 않도록 한다.
양질의 검사물 채취를 위하여 폐의 깊은 부위에서 배출되는 담을 받도록 한다.
② 객담 검사물 보관 및 운송
객담 검사물은 냉장고(2-8℃)에서 보관하도록 한다. 통합요원은 늦어도 3일 이내에 보건소에 검사물이 도착되도록 하고 보건소에서는 배양검사가 필요한 객담 검사물을 채담일로부터 1주 이내 1회 이상 시도 결핵협회검사소에 배양 의뢰하여야한다.

< 중 략 >

3) 결핵의 전염
결핵은 환자의 기침, 재채기, 말, 노래를 통해 공기중으로 퍼져나온 결핵균에 들어있는 작은 비말핵이 다른 사람의 폐를 통해 들어감으로써 전염된다.
감염이 되었다고 모두 발병하는 것은 아니고, 이들 중 약 5~10%만 발병하게 된다.
가래 현미경 검사에서 균이 나오는 것이 확인된 환자도 치료를 시작하여 2주가 지나면 거의 전염성이 없어진다.
균이 잠복해 있다가 면역력이 떨어지면 발병을 일으키게 된다.
4) 결핵의 진단
투베르쿨린 피부반응 검사: 결핵균의 감염여부를 조사하기 위해서는 투베르쿨린 용액(RT23 2TU)을 좌측 팔의 안쪽 피내에 주사 후 72시간 주사부위의 경결반응을 측정한다. 이때 반응 부위가 10㎜ 이상이면 양성, 9㎜ 이하이면 음성으로 판정한다.
엑스선 촬영: 엑스선 검사방법으로는 실제 크기로 촬영하는 흉부직접촬영과 70㎜, 100㎜ 크기의 축소된 사진으로 찍는 간접촬영이 있는데, 여러 사람을 집단으로 검사할 경우에는 간접촬영을 많이 이용한다.
결핵균 검사: 결핵균 검출은 결핵을 진단할 수 있는 가장 확실한 방법이다. 따라서 도말검사나 배양검사 등을 통해 결핵을 판정한다. 도말검사는 가래를 슬라이드에 얇게 발라 결핵균만을 선택적으로 염색해 현미경으로 관찰하는 방법이다. 결핵균을 체온과 같은 온도 아래서 배지에 균을 증식시켜 검사하는 배양검사법도 있다.

참고자료

· 없음