대장수술, 수술 전 후 간호. ward class

목차

1. 수술 방법
2. 수술 전 간호
3. 수술 후 간호

본문내용

1. 수술방법
종양의 종류, 위치, 진행단계, 대상자의 전신상태에 따라 수술방법이 결정된다.
① 복식 회음절제술(abdominal-perineal resection)
결장의 끝부분, 직장, 항문부위 암의 경우 시행한다.
복부를 절개하여 S상 결장을 제거하고 직장과 인접조직은 회음절개에 의해 제거된다.
회음부는 봉합하고, 좌측 하복부에는 영구적 결장루를 시행한다.
② 전방절제술(anterior resection with primary anastomosis)
장의 모든 부위 암에서 시행한다.
관련 림프절도 절제한다.
③ S상 결장절제술(protosigmoidectomy)
종양이 직장근위부에 있고 국한되어 전이되지 않았을 때 시행한다.
외부괄약근을 보존한다.
④ 결장루술(colostomy)
결장과 복벽 사이에 개구부를 만들어 대변을 배출시킨다.
종류
-일시적 또는 영구적 결장루
-단일원통(single barrel) 또는 이중원통(double barrel)
(이중원통 결장루술? 상행 or 횡행결장의 종양을 제거한 후 남아있는 장의 양 끝을 복부에 봉합하여 배설을 위한 인공항문을 만든다. 근위 인공항문(proximal stoma)으로 대변이 배설되고 원위 인공항문 (distal stoma)은 직장으로 연결된다.)

2. 수술 전 간호
1) 식이
① 고단백, 고탄수화물, 고칼로리, 저잔여 식이를 통해 영양을 공급하면서 연동운동을 감소시킨다.
② 쇠약한 환자의 경우, 영양상태 증진을 위해 TPN이 시행될 수도 있다.
③ 수술 전날 일반적으로 맑은 유동식이 제공되고, 정맥 수액 보충이 동시에 이루어진다.
2) Bowel preparation
장 준비를 통해 수술 시야를 넓히고, 대상자는 장의 박테리아 성장을 억제하여 수술 후의 감염을 예방할 수 있다. 그 준비과정은 일반적으로 다음을 포함한다.
① 장의 배설물 감소를 위해 저잔여식 혹은 유동식을 제공한다.
② sodium sulfate & polyethylene glycol 하제를 적어도 12~24hr 전에 경구로 투여한다.
③ Sulfonamide나 Neomycin, Cephalexin과 같은 항생제를 경구로 수술전 12~48시간 동안 복용한다.

참고자료

· 성인간호학 2 / 정담미디어 / 이영휘 외
· 성인간호학 下 Ⅲ / 수문사 / 서문자 외
· Essentials of Clinical Nursing(2005), 전국대학병원 전국간호대학 편, 한우리
· 수술방법 이미지 출처 : http://cafe.naver.com/olive68/318