[성인간호실습] ESD로 수술한 위암 Case Study

목차

1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 진단검사
7. 약물
8. 검사 및 시술
9. 시술방법 및 과정의 서술
10. 간호과정

본문내용

1. 일반적 배경 (General Information)
■ 성명 : 조OO
■ 결혼상태: 기혼
■ 입원일 : 12/2
■ 연령 : 66세
■ 교육정도 : 고졸
■ 진단명 : EGCa
■ 성별 : M
■ 종교 : 무교
■ 시술일 : 12/3
■ 시술명 : 내시경 점막하 박리술(ESD: endoscopic submucosal dissection)

2. 건강력 (Health History)
1) 가족력 (family history)
① 가족 구성원 : 자녀 1남1녀, 형제 4남매, 배우자
② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : 배우자
③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관 : 특별한 영향을 주는 습관은 없음

<중 략>

#3. 간호진단 : 지식부족으로 인한 자가간호결핍
일시 : 2012.12.06
자료수집
(주관적, 객관적 자료)
subject data
“시술이 처음이라 어떻게 해야 될지 모르겠네.”
"밥 아무거나 먹어도 되는거에요?“
“퇴원은 언제해요?”

objective data
- 퇴원에 관한 질문을 자주함.
- 식이나 약에 대한 질문을 자주함.
간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 후 자가간호를 할 수 있다.
단기목표
대상자는 치료에 대한 지식을 표현하고 수행한다.
간호계획&수행
① 대상자에게 질병, 식이, 관리 등에 대한 질문을 하여 지식정도를 사정하였다.
② 퇴원 후 건강관리에 대한 정보를 제공한다.
- 시술로 도려낸 부위에 궤양이 생겼기 때문에 궤양식이를 한다.
- 개인적으로 속쓰림을 유발시켰던 음식물을 피한다.- 커피, 차, 알콜을 가급적 줄인다.- 규칙적인 식사습관을 갖는다.- 과식보다는 소량씩 자주 먹는다.- 자기 전에는 가급적 먹지 않는다.
③ 투약 방법 및 부작용에 대해 교육하였다.
- 판토록정40mg(궤양약) 아침식전 10분전에 드시라고 교육함
- 아스피린, 진통제, 감기약은 드시지 마시고 의사선생님과 상의 후 복용권함
- 평소 드시던 건강보조 식품도 상의 후 복용하기를 교육함
④ 시술 후 생길 수 있는 합병증에 대해 교육하였다.
- 출혈(토혈, 혈변, 흑색변), 천공, 동통의 증상이 보이면 간호사실로 연락하도록 한다.

참고자료

· 성인간호학/서문자/수문사/2004
· 성인간호학/전시자/현문사/2005