성인간호학 외과병동 실습 케이스(위암-문헌고찰포함)

최초 등록일
2016.08.03
최종 저작일
2015.11
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목차

1. 개요

2. 위의 구조 및 기능

3. 원인
1) 식이 요인
2) 유전적 요인
3) 위암의 전암성 병변

4. 병태생리,
1) 조기위암과 진행위암
2) 조직형적 분류
3) 전이
4) 조직발생
5) 예후와 재발

5. 임상증상과 징후

6. 진단 검사

7. 치료
1) 내과적 치료
a. 항암요법
b. 방사선 요법
c. 면역요법
d. 내시경적 치료법
2) 외과적 치료
a. 내시경 위 점막 절제술(EMR)
b. 내시경 위 점막하 박리 절제술(ESD)
c. 유문부, 미주신경 기능 보존 수술
d. 최신 경향 복강경 수술

8. 간호
1) 간호진단 및 중재
a. 통증
b. 영양부족
c. 두려움
2) 치료 후 식이요법
3) 위 절제수술 후 나타날 수 있는 증상
a. 체중감소
b. 덤핑증후군
c. 설사
d. 장폐색
e. 역류
f. 철 결핍성 빈혈
g. 비타민 B12 결핍증
4) 위암예방법

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 개요
위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성종양으로 98%는 선암(adenocarcinoma)이고 나머지는 임파종과 평활근육종이 차지한다. 그 진행정도에 따라 조기암(표재암)과 진행암으로 그리고 조직형에 따라 유두샘암, 저분화샘암 등으로 나누어진다. 우리나라에서 위암 발생률은 전체 암 중 1위를 차지하고 있으며 40대 이후인 중년 고령자층에 빈발한다.

2. 위의 구조 및 기능
입을 통해 먹은 음식물이 통과하는 소화관은 크게 식도, 위, 소장, 대장으로 나누어진다. 위는 식도와 십이지장 사이에 위치한 주머니 모양의 소화관으로, 소화기관 중에서 가장 직경이 크고 배의 왼쪽 윗부분인 왼쪽 갈비뼈 아래에 위치한다. 성인의 경우 일반적으로 자신의 주먹 두 개의 크기이며 신축성이 있어 잘 늘어난다. 위는 식도와 연결 부위에 있는 분문과 십이지장과 연결 부위에 있는 유문이라는 두 괄약근이 있어 위 내의 음식물이 식도나 십이지장으로 넘어가는 것을 조절하고 있다. 물구나무를 서서 음식을 먹거나 식사 후에 바로 누워 있어도 문제가 없는 것은 바로 이 괄약근들 덕분이다. 이러한 괄약근들은 위 절제를 할 경우 불가피하게 손상되게 된다.
위는 위쪽부터 기저부, 체부, 전정부로 나눌 수 있으며, 위의 앞벽, 뒷벽과 더불어 우측의 간 쪽 벽면은 소만(작은굽이)이라고 하고, 좌측의 비장 쪽 벽면은 대만(큰굽이)이라고 한다. 위벽은 네 층으로 이루어져 있는데 음식물이 지나가는 안쪽부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 이루어져 있다. 위암은 이 점막층에서 발생하므로 정기적으로 위내시경을 시행하는 경우 초기에 위암을 발견하는 경우가 많다.

점막층에는 각각 다른 기능을 가지고 있는 분비세포들이 존재한다. 점막하층은 점막층 아래에 위치하는 얇은 층이며, 근육층과 경계를 이루고 있다. 근육층은 사선방향 및 횡과 종 방향의 세 겹의 근육으로 이루어져 있으며, 이 근육들의 운동에 의해 식도를 통해 위로 들어온 음식물이 잘게 부수어지며 죽처럼 부드럽게 된다.

참고 자료

성인간호학1, 2014, 수문사, p. 1637-1642, 1644-1655.
병리학, 2009, 정문각, p. 263-266.
[네이버 지식백과] 위선암 [gastric adenocarcinoma] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
성인간호학1, 2014, 수문사, p. 455-460
간호과정, 2014, 포널스, p. 279, 282, 317 +부교재
NANDA 간호진단
[네이버 지식백과] 위암(stomach cancer)(국가건강정보포털 의학정보)

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