구불결장의 악성신생물/대장암 성인간호실습 case study - 교수님께 피드백받고 수정해서 A+ 받은 자료입니다!

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목차

1) 환자의 일반적 사항
2) 신체사정
3) 문헌고찰
4) 진단검사
5) 약물
6) 간호자료
7) 환자의 상태 및 문제점
8) 간호과정

본문내용

질환
Malignant neoplasm of sigmoid colon 구불결장의 악성신생물

원인 및 병태생리
문헌
1) 원인
연령(50세 이상), 가족력(가까운 친척에서의 결장암, 가족성샘종폴립증), 궤양성대장염의 과거력(진단 8~12년 후에 위험성 증가), 결정 용종이나 샘종, 흡연, 저섬유 또는 고지방 식사 섭취, 비만(현재 위험성에 대한 본질은 밝혀지지 않음)

2) 병태생리
거의 대부분의 대장암은 기존에 존재하는 양성샘종성결장용종에 의해 발병이 된다는 명백한 증거가 있다. 용종은 24~47%에서 무증상이며 50세 이상의 성인이 위험군이다. 모든 샘종은 이형성이며 전암성병변으로 간주한다. 악성으로 변하는 용종의 발병은 크기, 조직학적 형태, 이형성 정도와 관련이 있다. 큰 용종은 악성으로 변할 가능성이 더 높다. 이러한 과정은 천천히 이루어진다. 용종에서 악성 변성까지 진행되기까지 5~12년 정도 소요될 것이라고 가정한다.
샘종은 다양한 모양과 형상으로 나타난다. 일부는 전형적으로 둥글고 폴립 모양이나 어떤 용종은 매우 길며 줄기를 가지고 있기도 하다. 간혹 편평하거나 함몰된 경우도 있다. 시간의 흐름에 따라 병변은 장벽을 관통하여 둘러싸고 있는 주위 조직으로 퍼져 나간다.
대장암은 직접적 확장, 림프절, 혈액순환을 통해 전이가 일어난다. 가장 흔하게 전이되는 장기는 간과 폐이다. 대장암은 Dukes와 TNM 분류(표 1-1)를 이용하여 병기를 나눈다. TNM 분류는 종양의 크기가 아니라 종양의 침범 정도에 따라 병기를 나눈다. A 병기의 환자는 90%의 5년 생존율을 보이는 반면 D 병기 환자는 5% 미만의 5년 생존율을 나타낸다.

<중 략>

임상증상 및 징후
문헌
일반적으로 대장암은 초기 증상이 없으며 보통 우연히 진단된다. 증상은 종양의 위치에 따라 다양하다. 좌측 대장암은 전형적으로 부분적 폐색과 관련된 증상을 유발한다.

참고 자료

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임경춘 외(2021), p606-617, 성인간호학Ⅰ, 수문사
삼성서울병원 건강정보 암환자의 하지 림프부종
김향이 외(2021), p123-128, 간호사를 위한 핵심 건강사정, 의학교육