우식발생위험도의 평가와 우식활성검사

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본문내용

치아우식증
- 타액이 결정적인 조절요인이고 탄수화물에 의해 영향을 받는 전염성 국소 감염
- 일차 및 이차우식증, 초기 병소 및 와동병소, 백색반점, 정지우식증, 치근우식증 등의 용어 사용
- 다요인성 원인론은 비교적 잘 알려져 있고, 치료 가능할 뿐만 아니라 예방 가능하며 감염성 질환

1. 우식: 전염성 국소 감염

우식유발능이 큰 세균1

- 뮤탄스연쇄구균(mutans streptococci): 병소형성의 초기에 주도적 역할을 담당

- 유산균(lactocacilli)의 특정한 변종(strain): 와동이 형성된 우식의 진행에 관련

치아우식의 발생에는 미생물학적인 3단계의 사건을 거친다2.
각 단계와 연관되어 단계별로 고유한 특징을 갖는 3단계의 예방을 논할 수 있다.
1단계
뮤탄스연쇄구균에 의한 일차감염

뮤탄스연쇄구균의 가족내 전염을 막고, 영아, 유아 및 소아에서 이들 세균이 정착하는 것을 지연시키기
2단계
뮤탄스연쇄구균과 기타 내산성 미생물들이 치면세균막 내에서 발병을 일으킬 수준(미생물 구성의 변화에 따라 세균생태적으로 국소적인 산성환경을 만드는)까지 국소적으로 축적
임상적 증상이 나타나기 이전에 미생물 구성의 변화를 예방하거나 정지시키거나 역전시키기

3단계
법랑질의 탈회와 와동형성

병소에 재광화 요법을 시행함으로써 우식과정의 진행을 제한하거나 정지시키기

1) 1단계: 뮤탄스연쇄구균의 전염 및 정착
- 뮤탄스연쇄구균은 집락을 이루기 위해서 치면과 같은 비탈락성 표면이 필요

- 주된 전염원은 아동의 모친3인데 최근의 DNA 지문연구에 의하면 부친으로부터 또는 가족이 아닌 양육자로부터 감염될 수도 있다4고 주장되고 있다.
- 가장 흔한 전염 경로는 긴밀한 접촉과 아울러 가짜 젖꼭지, 우유병, 숟가락등의 일상적 양육도구

참고자료

· Primary Preventive Dentistry 제6판 권호근 외