간호관리학 진료비 지불제도와 간호수가

목차

Ⅰ. 진료비 지불제도
1. 행위별 수가제
2. 포괄수가제
3. 봉급제
4. 일당 지불제
5. 인두제
6. 예산제
7. 보너스 지불제
8.정액제
9. 총괄계약제

Ⅱ. 간호수가
1. 정의
2. 간호수가 산정방법

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 진료비 지불제도

1. 행위별 수가제

● 정의 : 진단, 치료, 투약과 개별행위의 서비스를 총합하여 의료행위를 한 만큼 보상하는 방식.
● 특징 : 서비스 행위에 대한 보상을일단 점수로 받고, 그 점수들을일정 비율에 의해서 금 액으로 환산하여 의료비 총액을 계산하는 방법인 점수제의 형태로 많이 이용된 다. 종류로는 시장기능에 의해 수가가 결정되는 관행수가제와 정부와 보험조합이 생산원가를 기준으로 계산한 후 의료수가를 공권력에 의해강제 집행하는 제도수 가제가 있다. 진료비는 수가표의 기초하여 산출되는데, 수가표는 보험자와 국가 보건국의 협의하에 결정되거나 보험자와 의료서비스 공급자 간의 협상에 의해 결 정된다. 이 제도는 진료의 내역에 따라 의료비가 결정되므로 현실적으로 시행이 쉽고 합리적인 방법으로 자유경제체제하에서 폭넓게 수용되고 있다.
● 장점 : 의료인의 자율성 보장, 양질의 서비스 제공.
● 단점 : 서비스 제공자의 수입극대화를 위한 과잉진료 위험성, 의료비 상승, 예방보다는 치료중심의 의료행위로 치우치는 경향, 의료자원의 지역 간 편재 경향, 의료비 지 불심사상의 행정절차가 복잡하고 비용이 많이 듬

< 중 략 >

2. 간호수가 산정방법
1) 표준원가 산정법
일종의 일당산정방법으로 제공되는 간호단위의 강도나 소요되는 시간에 상관없이 평균의 환자를 간호하는데 사용되는 평균의 수가를 일률적으로 지불하는 방식이다. 이 방법은 환자의 중증도, 요구도, 재원일수를 고려하지 않고 있어 많은 문제점을 갖고 있다.

2) 과정수가산정법
환자의 진단명, 중증도, 재원기간, 간호요구도 등을 고려하는 환자분류체계 혹은 DRG분류체계를 이용하여 환자를 분류한 다음 각 분류 항목마다 구체적인 환자원가를 제시하여 간호료를 산정하는 방식이다. 재원일수가 중요한 요소가 되며 그 외에도 환자의 중증도, 간호의 질, 간호강도, 환자교육, 정서적인 지지등이 책정요소로 작용한다. 국내에서도 DRG 제도하에서 간호인력 예측과 간호비 지불제도의 기초자료가 되는 간호강도와 간호시간 등 간호수가산정의 요소를 산출한 연구가 활발하게 수행되고 있다.

참고자료

· 지역사회간호학 총론_ 조순자 外 (현문사)
· 한국간호관리학_ 박정호 外 (대한간호협회 출판부)