간호관리학 진료비 지불제도와 간호수가 요약정리

소개글

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목차

1. 서론

2. 진료비 지불제도
① 행위별수가제
② 상대가치수가제
③ 포괄수가제
④ 일당수가제
⑤ 봉급제
⑥ 인두제
⑦ 총괄계약제
⑧ 우리나라의 진료비 지불제도

3. 간호수가
① 간호수가의 개념
② 간호수가 산정의 필요성
③ 우리나라의 간호수가 산정방법
1) 상대가치수가제
2) 포괄수가제
3) 환자분류군별 수가
4) 방문당 수가

4. 결론

5. 참고문헌 및 자료

본문내용

1. 서론

진료비 지불제도는 진료의 대가로 의료공급자에게 지불되는 보상 방식을 말하는 것으로 일 반적으로 진료비 지불제도는 의료의 질, 의료비, 진료비 심사 및 관리방식에 결정적인 영향 을 미치며 의료공급자와 소비자에게 민감하게 영향을 미칠 수 있다. 따라서 진료비 지불제 도와 각각의 장, 단점 그리고 우리나라에서 사용하고 있는 진료비 지불제도에 대해 알아보 고자 한다.
또, 간호수가라는 것은 간호원가를 근거로 간호사가 대상자에게 제공한 간호서비스에 대한 보상으로서 지불되는 간호관리료 또는 간호료를 말한다. 대한간호협회가 주관한 ‘국민건강권 보장과 간호 질 향상을 위한 정책토론회’에서 린다 에이켄(Linda Aiken) 미국 펜실베이니아 대 간호대학 교수가 말한 바에 따르면 “간호사의 근로환경과 처우 개선은 환자 사망률을 낮 추는 등 환자 안전과 직결된다.”고 한다. 따라서 간호사의 근로환경과 처우에 영향을 미칠 수 있는 간호수가의 개념, 간호수가 산정의 필요성, 우리나라의 간호수가 산정방법에 대해 알아보고자 한다.

2. 진료비 지불제도

① 행위별수가제

- 의료진에 의해 제공된 진료의 내용과 서비스의 양에 따라 미리 정해진 각각의 항목(진료 행위, 진료재료, 의약품별) 당 가격을 진료비로 지불하는 방법
- 급성기 환자에게 적합한 방식 (∵ 진료행위를 많이 해야 하기 때문)
- 세계적으로 가장 흔한 진료비 지불방법이자 현재 우리나라 건강보험제도의 기본 지불제도
- 의사가 받는 보상 = 제공된 서비스 단위 당 가격 X 제공된 서비스의 양

장점
-적극적으로 의료서비스를 제공하게 함
-새로운 의료기술도입을 용이하게 함
-의사는 환자의 진료에 대한 재량권이 큼
-의사와 환자의 관계는 원만하게 유지됨
-신의료기술 및 신약개발 등에 기여함

단점
-진료비 계산과 보험청구관리에 시간과 비용이 많이 듦
-과잉진료, 과잉검사를 초래할 수 있음
-예방보다는 치료에 중점을 둠
-의료서비스의 형평성이 저하 됨

참고 자료

수문사: 간호관리학 개정 7판
현문사: 알기쉽고 현장감 있는 간호관리학
수문사: 시크릿바이블 지역사회간호학
필통 요약집: 간호관리학 2022년 대비 최신개정판
건강보험심사평가원: 진료비 지불제도 https://www.hira.or.kr/cms/policy/02/01/1341864_27024.html
대한 간호협회 언론보도: 환자 안전, 간호사 근무환경이 좌우한다. http://www.koreanurse.or.kr/board/board_read.php?board_id=press&member_id=ad min&exec=&no=280&category_no=&step=0&tag=&sgroup=272&sfloat=&position =0&mode=&find=&sear