PTE(pulmonary thromboembolism) 폐색전증 case study 간호과정

소개

폐색전증(PTE)에 대한 case study 및 간호과정 포함입니다.

목차

1. ER 통해 입원하게 된 경로

2. HOD , 중등도, 주증상, 검사및 처치에 따른 분류
(ER-> ICU-> Word순으로 배열함)

3. 간호과정
(1) 부동과 관련된 피부손상 위험성
(2) 침습적 처치와 관련된 감염위험성
(3) 항응고제 사용과 관련된 출혈위험성

4. Reference

본문내용

Case study
권oo : M/83세
진단명 : PTE

20년전 HTN진단받고 po medication 중이며 2009년 1월 뇌경색으로 경희의료원에서 입원치료 받았으나 Rt. Side weakness, Aspiration sign 있어 재활병원 입원치료 하다가 최근 요양병원에서 bed ridden 상태로 보호자 가족들만 눈으로 알아보는 정도로 지내왔으며 평소에 Aspiration, sputum 있어 물종류는 먹이지 말라는 교육 받아왔고 내원 2일전부터 poor oral intake, 내원 1일전부터 dyspnea, Aspiration sign 있어 L-tube feeding 시작한 자로 proper management 위해 ER 통해 MED 입원함

<중 략>

사정)
-12/30 Hb/Hct : 7.5/22.2 checked
-12/30 Rectal exam(+)
-12/30 L-tube irrigation(-)
-12/30 PT/PTT: 12.6/64 checked
목표)
정상 Hb/Hct, PT/aPTT 를 유지한다.
출혈증상을 보이지 않는다.
계획&수행)
-활력증상을 측정한다.
-약물사용의 원인과 부작용에 대해 설명한다.
-출혈을 유발시킬수 있는 것을 피한다.(낙상, 타박상등)
-채혈후 충분한 지혈을 한다.
-주기적인 PT(INR)/aPTT를 시행한다.
-출혈증후를 측정한다.
평가)
1/4 Hb /Hct : 10.1/30.2
1/4 PT/aPTT : 15.7/33
L-tube 로 bloody 한 배액양상 보이는게 없었다.
Yellowish secretion 양상을 보였다.
침습적 시술 부분으로 출혈이 보이지 않았다.

참고자료

· 박노진외(2008).폐색전증 진단을 위한 D-dimer 검사의 유용성:단일기관연구.대한진단검사의학회지 제28호 제6호 419-24
· 강종명외(2003). Herrison’s 내과학. 대한내과학회편.Vol.2. MIP
· Kort J(2002). 해리슨내과학.정담출판사
· 이은옥외(1999).간호진단과 중재. 서울대학교출판부
· 최정신(1997).간호진단과 이론적 근거. 수문사