외과 case study, acute cholecystitis

목차

1. 질병의 병태생리
2. 인적사항
3. 검사결과
4. 대상자의 약물요법
5. 대상자의 질병 study
6. 진단검사, 외과적 처치 및 수술
7. 약물요법
8. 간호진단

본문내용

질병의 병태 생리
담석
아지며 담석과 관련된 위험도 같이 증가한다. 담석으로 인한 사망률은 남성이 여성보다 더 높으나 담석치료를 받은 대상자의 거의 70%는 여성이다. 당뇨병, 비만, 크론병과 간경화 대상자는 담석이 있을 확률이 높다.
1) 원인과 위험요인
담석은 정상이거나 비정상적인 담즙 성분의 응결이나 첨가로 인해 형성된 결정 구조물질이다. 여러 가지 이론에 따르면 담석형성의 이유에는 다음의 4가지가 있다.
첫째, 담즙의 구성에 변화가 생긴다. 연구에 따르면 콜레스테롤 담석은 담즙에 콜레스테롤이 과포화된 상태이지만 담즙산염은 부족한 상태였다. 담즙의 콜레스테롤 포화도는 나이가 들면서 늘어나는 경향이 있다. 그러나 담즙구성의 변화로 담석이 왜 생기게 되는지에 대해 완전하게 설명하지는 못하고 있다.
둘째, 담낭 울혈이 담즙의 정체로 이어질 수 있따. 담즙정체는 (1)담즙 구성을 변화시키고 (2)담즙을 콜레스테롤 과포화 상태로 만들며 (3)일부 담즙 성분을 침전시킨다. 담낭울혈은 담낭의 수축성과 담낭 비우기의 감퇴, 오디 괄약근의 경련 때문에 생길 수 있다. 담낭 울혈이 일어나는 환경(TPN,저지방부는 여성 호르몬인 에스트로겐의 분비가 늘어난다. 에스트로겐은 콜레스테롤의 음식섭취를 늘리고 담도의 콜레스테롤 분비를 증가시킨다. 이것이 바로 담석이 임신과 관련이 있다고 여겨지는 이유이다. 추가로 폐경기 여성이 에스트로겐을 투여하는 경우 주의 할 점 중에 하나는 담낭질환이다.
셋째, 감염으로 인해 담석이 생기는 경우도 있다. 염증의 잔해는 담석의 성장을 위해 필요한 핵을 형성할 수 있다. 염증과 관련된 조직의 외상은 담즙산염틴의 재흡수를 증가시켜 담즙의 구성을 변화시킬 수 있다. 또한 일부 유기체도 담즙 구성에 변화를 일으킴으로써 담석 생성에 영향을 끼칠 수 있다. 예를 들어 대장균은 색깔 있는 담석을 만드는 빌리루빈의 양을 증가시키며 Stareptococcus faecalis는 담즙산염을 감소시킨다.

참고자료

· 없음