ICU case study, Pneumonia

목차

1.중환자실 실습 내용
1)질병, 진단 검사, 외과적 처치 및 수술
2)약물요법

2.인적사항

3.진단검사

4.대상자 질병 study

5.대상자 약물요법

6.간호진단
1)기관지 질환과 관련된 비효율적 호흡양상
2)기관 내 삽관 유지와 관련된 기도개방 유지불능
3)부동과 고열로 인한 피부손상 위험

본문내용

중심정맥압 측정 : 우심방 혹은 신체를 돌고 귀환하는 모든 혈액이 지나가는 대정맥의 압력
목적
1. 신체 수분상태와 우심방 압력과 우심실 압력의 변화에 대한 정보를 제공, 수액요법을 위한 지침이 됨.
2. 혈액량과 심장으로 귀환하는 정맥혈액량의 적절성 평가
3. 쇼크의 상태나 치료에 대한 반응을 평가
4. 울혈성 심부전의 초기진단
5. 중심정맥혈을 채취
6. 말초 정맥 부위가 부적절할 때 정맥접근법 사정 위해
7. 수혈 및 총 비 경구영양과 말초 공급의 금기된 투약 치료 위해
8. 일시적 심장 박동기 삽입 위해

영향요인
1. 순환 혈액량
2. 우측 심장의 펌프기능
3. 말초혈관의 수축정도

주의점
1. 3-way 조작에 유의(가능한 빠른 시간 내에 고정, 3-way 연결부위가 느슨해지지 않도록)
2. CVP line이 환자에 의해 당겨지지 않도록 고정에 유의
(불안정한 환자의 경우에는 line고정에 유의, 환자의 팔을 묶도록 유도)
3. side effect 예방 및 증상을 관찰 – 혈흉, 기흉, 말초혈관의 손상, 부정맥, 정맥내의 과도한 수분 유입, 패혈증, Catheter끝의 응고 혹은 전색
4. 보는 위치에 따라 눈금을 다르게 읽을 수 있고, 대상자의 체위가 바뀌면 압력계의 수준이 달라지므로 측정기간 동안 같은 체위를 유지
5. 중심정맥압의 정상치는 환자마다 다르며 계속 변화, 연속적인 측정값은 한 번의 측정치보다 중요한 의미를 가짐
6. Dressing과 catheter remove는 by.int(제거 후 tip culture나갈 수 있음 : culture bottle, 소독가위 필요)

< 중 략 >

병태생리
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

참고자료

· 없음