감염성 척추염(Infectious spondylitis) 사례보고서, 케이스, case

소개

성인간호학2 A+자료입니다.
간호과정뿐아니라 질환고찰, 환자교육자료와 학술저널(논문고찰)까지 있습니다.

목차

1. 질환고찰

2. 간호사정
(1) 간호력
(2) 검사
(3) 치료
(4) 수술전후 간호

3. 간호과정
(1) 우선순위 선정
(2) 간호과정 기술

5. 환자교육자료

6. 학술저널

7. 참고문헌

본문내용

1. 질환고찰
· 감염성 척추염(Infectious spondylitis)

감염성 척추염은 세균, 결핵균, 진균, 바이러스 등의 다양한 원인에 의해 발생한다. 척추체, 추간판, 척추강 및 척추 주위 조직을 침범하며 각각 척추 골수염, 척추 추간판염, 경막외 농양, 척추 주위 감염으로 분류하기도 한다. 감염성 척추염은 세균에 의한 화농성 척추염(pyogenic spondylitis, PS)과 결핵균에 의한 결핵선 척추염이 대부분을 차지한다. 화농성 척추염의 발병율은 인구 100만명 당 5-5.3명 정도로 보고되었으며, 남자에서 더 많고, 결핵성 척추염에 비해 최근 증가하고 있는 추세이다. 이러한 유병율의 증가에는 진단기술의 발달, 평균 연령의 증가, human immunodeficiency virus (HIV) 감염자를 포함한 면역 저하자의 증가, 척추 수술등이 영향을 줄 것으로 생각되고 있다.

화농성 척추의 감염은 피부, 호흡기, 요로, 소화기 등 다양한 원발 감염으로부터 혈행성 경로를 통해 발생하거나 침습적 척추 시술 또는 수술 부위에 직접적으로 균이 침입하여 발생한다. 많은 경우에 증상 발현부터 진단까지 오랜 시간이 소요되어 비가역적 신경손상이나 사망에까지 이를 수 있어 빠른 진단과 정확한 원인균의 규명이 예후에 큰 영향을 준다.

<중 략>

허리 통증을 호소하면서 혈액검사상 염증 수치가 높게 나타나고 오한 및 발열 두통 등을 호소할 때 한번쯤은 척추염을 의심해 볼 필요가 있다. 이런 환자들은 허리 통증이 일반적인 예후와 달리 허리 통증이 개선이 되지 않은 경우가 많고 간헐적인 열이 반복적으로 뜨기 때문에 허리 MRI를 통해서 척추염을 감별 진단해야 한다. 감염성 척추염은 환자들의 증상과 임상증상이 흔히 비특이적이며 다양하게 나타나며 척추염의 확진과 감염 부위의 위치 파악에는 영상학적 판단이 중요한다. 진단이 늦어질 경우 척추체가 무너지면서 허리가 굽거나, 신경을 손상시켜 후유증이 지속적으로 남을 수 있다.
척추염은 크게 결핵성 척추염과 화농성 척추염으로 나눌 수 있다. 결핵성 척추염은 혈행성, 주위 림프절로부터 파급, 지주막하강으로 부터의 파급에 의한 이차적이거나, 원발 부위가 없이 직접적인 결핵균에 의한 일차적 침범에 의해서도 발생할 수 있다. 병리학적으로 척추의 전측부에서 서서히 진행하여 척추체 주위에 농양을 형성하지만 결핵균은 단백 분해 효소를 생산하지 않아서 비교적 진행된 경우에만 추간판을 침범한다.
화농성 척추염은 병원균이 혈행성으로 혹은 상처나 수술로 인한 직접적인 접종에 의해 척추에 발생하는데 주로 추간판을 침범하고 더 진행되면 주위 조직으로 파급될 수 있으나 척추체의 파괴나 척추기형의 발생은 극히 드물다.

참고자료

· 진성준 (2011), 화농성 척추염 환자에서 메티실린 내성 황색포도알균 감염의 위험인자, 학위논문(석사)-연세대학교 대학원 : 의학과, p.2-3
· 김소영 (2007), 결핵성 척추염과 화농성 척추염의 감별진단: 판별력 있는 MR 소견을 중심으로, 대한영상의학회지-고려대학교 의과대학 : 영상의학과, 56권 2호, p.183-189
· 서문자 외 (2004), 성인간호학 下, 수문사, p.274-275
· 이종소 (2005), 요점 성인간호학, 예하미디어, p.220-224
· 고금자 외(1999), 성인간호학 -근골격,신경,감각기계, 정담, p.95-98
· 온라인 참고자료 : 데이터뉴스 ([e-mail]), 2011-04-27 16:03:23