간호 건강사정 사례

소개

간호 건강사정 시간에 과제한 것입니다.
교수님께서 꼼꼼하고 상세히 정리를 잘 했다고 칭찬해 주신 리포트입니다.
하시는 과제에 도움이 되셨으면 합니다.

목차

1. 전반조사
2. 활력징후
3. 피부 : 시진과 촉진
4. 손톱, 발톱 : 시진과 촉진
5. 머리 : 시진과 촉진
6. 눈 : 시진과 촉진 (교재 p.60-65 참조)
7. 귀 : 시진과 촉진 (교재 p.60-65 참조)
8. 코 : 시진과 촉진 (교재 p.73 참조)
9. 구강과 인두 : 시진과 촉진 (교재 p.74 참조)
10. 목과 임파절 : 시진과 촉진 (교재 p.75 참조)
11. 기관과 갑상선 : 시진과 촉진 (교재 p.76 참조)
12. 흉곽과 폐 : 시진, 촉진, 타진 (교재 p.112-123 참조)
13. 심장 : 시진, 촉진, 타진 (교재 p.141-147 참조)
14. 맥박 : 촉진, 타진 (교재 p.171-177 참조)
15. 유방과 액와 (교재 p.185-190 참조)
16. 복부 (교재 p.198-209 참조)
17. 남성생식기 및 탈장 (교재 p.223-224 참조) - 대상자가 여성임.
18. 여성생식기 (교재 p.235-236 참조)
19. 항문 및 직장 (교재 p.253-254 참조)
20. 말초혈관계 (교재 p.264-268 참조)
21. 근골격계 (교재 p.286-298 참조)
22. 신경계 (교재 p.320-345 참조)

본문내용

♠ 구강과 인두 : 시진과 촉진 (교재 p.74 참조)
1. 입술
1) 색깔 : 연한 분홍빛을 뜀
2) 습기 : 건조함 오른쪽 아랜 입술이 갈라짐
3) 덩어리 : 없음
4) 궤양 : 보이지 않음
5) 균열 : 건조하여 아랫 입술이 갈라짐
2. 구강점막
1) 색깔 : 진한 분홍빛이 남
2) 착색 : 전체적인 진한 분홍빛 남
3) 궤양 : 보이지 않음
4) 결절 : 보이지 않음
3. 치육
1) 염증 : 보이지 않음
2) 종창 : 보이지 않음
3) 출혈 : 보이지 않음
4) 퇴축 : 보이지 않음
5) 변색 : 전체적으로 구강점막 색 보다 연함
4. 치아
1) 흔들리는 치아 : 잘 고정 되어 있었음
2) 충치 : 없음
3) 치아의 위치 : 고르게 잘 분포 되어 있음
4) 치아의 모양 : 앞에서 보면 중절치는 내모난 모양에 가깝고 나머지 소구치 대구치는 길쭉한 내모 모양임 위에서 아래로 보면 중절치 측절치 견치를 제외한 소구치 대구치는 원형 모양을 하고 있다.
5. 입천정
1) 경구개의 색깔 : 앞 부분은 조금 검은 빛을 뛰고 뒷 부분은 연한 분홍빛의 구강점막 색과 비슷함
2) 경구개의 구조 : 딱 딱한 뼈로 구성
6. 혀
1) 색깔 : 바깥은 선분홍색이 뛰고 있으며 안 쪽으로 흰 선이 보임.
2) 유두 : 혀 전체에 분포 되어 있으며 가장자리 부분에 잘 분포 되어 있음.
안 쪽으로 갈 수로 유두의 크기가 크게 보임.
3) 대칭 : 혀 가운데 선을 기준으로 대칭적으로 보임.
4) 크기 : 혀를 내밀어 봤을 때 가로 7cm 세로 10cm 정도로 추정됨. (자로 정확히 측정하지는 못했음)

참고자료

· 없음