MI(myocardiac infarction)

목차

1. Myocardial infarction
2. Myocardial infarction 원인
3. Myocardial infarction 병태생리
4. Myocardial infarction 임상증상
5. Myocardial infarction 진단
6. Myocardial infarction 치료
7. Myocardial infarction 간호

본문내용

1. Myocardial infarction
: Coronary artery혈류의 차단에 의한 저산소증으로 심근조직이 비가역적인 손상 받는 질환
→ 급성 관상동맥 증후군(acute coronary syndrome, ACS)으로 심장발작이라고도 함
→ 심장의 전기적 활동이 급격히 변하여 돌연사의 대표적 질환
* 돌연사(SCD) : 심장이 원인이 되는 예기치 않은 죽음으로 발작 후 1시간 내 사망
* 혈관의 50% 이상 폐색
: 이때의 심근허혈은 운동 시 요구되는 최대산소량을 충족시킬 수 없음
* 혈관의 80% 이상 폐색
: 안정 시에도 통증 및 심장 및 호흡에 부담을 느끼게 됨

2. Myocardial infarction 원인
1) 주로 동맥경화증이 진행되는 과정에 갑자기 발병
:죽상반이 파열, 균열되면서 형성되는 혈전에 의해 혈류가 완전히 차단
2) coronary artery embolism, 혈관염, 수술 후 shock, 심한 탈수증, hypotension 등

<중 략>

3) diet 및 I/O
(1) 처음 48hr동안 유동식 → 12000cal의 연식(Na:약2mg)을 6회 나누어 줌
: 저염식이 → 수분의 정체 방지 → 심장의 부담 경감
(2) 지나치게 뜨겁거나 차가운 음식은 피함
: 극히 뜨겁거나 차가운 음식은 미주신경 자극으로 부정맥 유발

4) 합병증 예방 간호
: MI환자의 50%는 합병증 발생가능성이 높음 → 발작 직후~2주 내 가장 많음
(1) 심부정맥 : MI환자의 40~50%가 심부정맥으로 사망 → VPC가 가장 많음
* 조기심실수축(VPC): 자체적으로 위험은 적지만 심실세동/빈맥으로
이어짐 → VPC 발견이 매우 중요
① EKG monitoring : 1분동안 VPC가 5회이상, 여러모양의 VPC, 3회 연속VPC
② 예방적 intervention : lidocaine IV 및 항부정맥제제 투여
(2) cardiogenic shock : 좌심실 기능저하로 인한 cardiac output 감소로 인함
① symptom : systolic BP가 80mmHg 미만으로 30분 이상 지속,
sweating, tachycardia, anxiety, 피부가 차고 축축, U/O 감소
② 예방적 intervention : dopamine/dobutamine/혈관수축제/혈전용해제 사용,
IABP사용, 응급 PTCA/CABG 실시

참고자료

· 성인간호학1(2007), 이향련 외 저, 수문사
· 성인간호학상(2005), 전시자 외 저, 현문사