슬관절 치환술

목차

1. 정의
2. 원인
3. 목적
4. 적응
5. 금기
6. 수술 전 간호
7. 수술 후 간호
8. 수술 방법
9. 장점과 단점
10. 수술 후 합병증
11. 수술 후 재활운동

본문내용

슬관절 치환술 (Total knee replacement athroplasty, TKRA)
슬관절이란
슬관절은 인체 내에서 가장 큰 관절이지만 골 구조로 보아 매우 불안정한 관절이다. 비교적 편평한 경골 상단 관절면에 둥근 모양인 대퇴골과의 관절면이 접촉하므로 골 구조상 매우 불안정하다. 따라서 슬관절의 안정성은 주위의 인대나 근육들에 의하여 유지되고 있다.

1. 정의
인공으로 만든 구조물을 슬관절에 부착시키는 대치술의 한 형태로 일반적으로 관절 구형과 경첩형의 2가지 형태가 있다. 관절 구형은 금속성의 대퇴 구조물과 고밀도 폴리에틸렌의 경골부 구조물로 이루어져있다. 경첩형은 대퇴축 끝 부분을 가까운 경골 축 속으로 삽입하여 연결한 구조물로서 금속성 보철기이다. 경첩형은 인대조직의 지지 능력에 결함이 있는 불안정한 무릎에 주로 사용한다. 2가지 형태 모두 보통 Methyl methacrylate를 이용해 결합시킨다. 전 슬관절 치환술은 퇴행성 관절 질환으로 통증이 심한 대상자가 보존적 치료나 통증 조절을 위한 수술에 실패했을 경우 사용한다. 또 무릎이 불안정하고 일상생활 활동에 어려움이 있는 경우와 류머티즘성 관절염이나 골관절염으로 관절이 파괴된 경우에도 적용한다. 대상자에게 심한 골다공증, 감염, 비만증, 의욕 상실 등이 있는 상태에서는 새로운 관절이 적절한 기능을 하지 못하므로 적용하지 않는다. 전 슬관절 치환술의 경과 물리치료와 함께 활동에 대한 대상자의 능력과 인내력에 좌우된다. 고관절 치환술보다 재활기간이 길고, 통증이 있을 수 있다. 잠재적인 합병증은 탈구, 상처감염, 출혈과 빈혈, 신경과 혈관 손상, 정맥혈전증 등이다. 수술 중에 대퇴에 지혈대를 사용하기 때문에 폐색전을 유발할 수 있다.

<중 략>

⑤ 정서적 지지를 해준다.
간호수행
① 환자에게 수술방법, 시간, 수술 후 운동의 중요성 등을 설명해 주었다.
② 환자에게 불안이 유발되는 상황, 상태를 직접 표현하도록 교육하였다.
③ TKRA 수술을 한 다른 환자를 소개해 주었다.
④ 환자의 가족에게 지지의 중요성에 대해 설명해 주었다.
⑤ 환자의 이야기를 경청하고 환자의 입장을 이해하도록 노력하였다.
간호평가
수술에 대한 지식이 늘어나고 불안은 감소하였으며 불안한 표정이 사라졌다. 환자의 보호자가 환자의 곁에 있는 시간이 늘어났으며 이젠 수술에 대한 걱정이 어느정도 사라졌다고 말하였다.
# 수술과 관련된 지식부족과 불안

참고자료

· 없음