망막박리[retinal detachment]

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본문내용

*망막박리[retinal detachment] 이란?
-망막이 맥락막으로부터 분리되는 현상이다. 감각신경 망막층과 바깥쪽의 색소상피 세포층 사이의 잠재적 공간이 떨어진 것을 의미한다.

*병태생리
-망막의 구멍은 외상이나 노화로 발샐할 수 있으며 주변 감각망막의 통합성에 파괴를 일으킬 수 있다. 망막열공은 톱날같이 불규칙적인 모양으로 파열되고, 망막이 당겨져서 발생할 수 있다.
망막박리는 망막 바깥쪽의 색소상피세포층과 안쪽의 감각층 사이가 떨어졌을 때 일어난다. 망막박리는 발생 특성에 따라 3가지로 분류한다.
ㆍ열공성 망막박리: 물리적인 힘에 의해 틈이나 열공이 발생하여 유리체가 이 열공을 통해 망막 아래 공간에 유입되어 충분한 양의 액체가 망막하부 공간에 모아 질 때 일어난다.
ㆍ견인성 망막박리: 유리체에 있는 섬유조직이 망막상피로부터 망막을 끌어당김으로써
발생한다.
ㆍ삼출성 망막박리: 망막하부공간에 맥체가 축적되어 일어나고 전신질환이나 안구종양에서 자주 발생한다. 망막이 파열되지는 않는다.

*증상
-망막에는 통증섬유가 분ㅍ초되어 있지 않기 떄문에 망막박리는 통증없이 갑작스럽게 시작된다. 환자들은 삽자기 눈앞이 번쩍거리고(광시, photopsia), 어두운 점이 떠다니는 것을 경험한다. 박리가 초기 또는 부분적이라면 눈앞에 커튼을 친 것처럼 느낀다. 시야결손은 박리 부위에 따라 다르다.

*진단
- 검안경 검사에서 박리된 망막은 안구 내로 들떠 있고 주름이 잡혀 있으며 회색으로 보인다. 투명한 망막을 통해서 본 맥락막은 편평하고 적황색이다. 구멍이나 열공을 박리의 가장자리에서 볼 수 있다.

*치료
-열공이나 박리가 진행되는 것을 예방하고 망막 아래 액체릐 배액을 증진시키기 위해 즉시 수술이 필요하다. 일반적인 교정방법은 공막돌륭술이다. 열공주위에 망막과 맥락막을 유착시키기 위해 염증반응을 일으키는 방법도 있다. 염증반응은 냉동요법, 광응고술 또는 투열요법등을 이용한다.

참고자료

· 김강미자, 김희경, 전시자 저, 2009. 성인간호학 상. 현문사
· 김강미자, 김희경, 전시자 저, 2009. 성인간호학 하. 현문사
· 한국해부생리학 교수협의회. 2008. 인체해부학. 현문사
· 감수: 지제근. 편저자: 송애랑 외 . 2009. 알기 쉽게 풀이한 의학용어. 아카데미아
· MARILYN W. EDMUNDS 저 . 강정희 역 2008. 임상약리학. 정문각
· 성미혜 저. 2008. 간호과정의 이론과 적용. 수문사