기본간호 ICH case study 피부손상위험성

소개

ICH case study입니다.
진단 및 간화과정은 1개 있구요
장기간 억제대 사용과 관련된 피부손상 위험성 입니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적

2. 본론
(1) 간호력
(2) 문헌고찰
(3) 진단적 검사 및 결과
(4) 투약
(5) 외과적 치료(수술 전/후 간호)
(6) 간호과정

3. 결론 및 제언

4. 참고문헌

본문내용

(2) 문헌고찰
뇌 내 출혈(intra cerebral hemorrhage)

1) 정의
흔히 뇌출혈하면 뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage)을 의미하며, 이의 대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 뇌 내 출혈은 피질하 백질 부위의 작은 동맥과 정맥이 찢어져서 혈액이 축적된 것이다. 뇌간 출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 발생한다. 뇌 내 혈종은 흔히 다발성 소량으로 소량의 혈종이 발생하나 가끔 대뇌피질에 1개의 큰 혈종이 생기기도 한다. 80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생한다. 두부 외상 시 충격의 정도, 뇌 내 혈종의 위치와 크기, 경막상 또는 경막하 혈종 유무, 뇌 부종의 정도에 따라 증상이 달라진다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌 조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소 징후를 보인다. 이 경우 천공술, 개두술, 두개절제술을 통해 혈종제거술을 수행한다.

2) 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애 - 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양
⑥ 항응고제 요법

3) 병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다.
출혈된 양이 큰 경우는 바로 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다.
시상의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 두개내압상승을 야기시킨다.
또, 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유 장애가 남는 경우가 많다.

4) 임상증상
-출혈부위에 따라 증상을 구분
① 기저핵 출혈 : 전형적으로 반대쪽의 팔다리가 마비되고 감각이 없어진다. 때에 따라서 의식이 나빠지거나 머리가 아프다. 눈이 한쪽으로 돌아갈 수도 있고 눈꺼풀이 내려오기도 한다.
② 시상 출혈 : 기저핵 출혈처럼 반대쪽의 팔다리 마비와 감각 장애가 있고 눈꺼풀이 내리 덮이고 눈의 운동이 제대로 안되어 위를 바라볼 수 없고 눈은 아래를 향하게 되며 눈동자의 빛에 대한 반사가 없어진다. 왼쪽에서 터지면 실어증이 생겨서 말을 제대로 하지 못한다.

참고자료

· 김금순 외, 일곱 번째 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2012
· 손영희 외, 간호중재를 위한 기본간호 실제, 현문사, 1996
· 성미혜 외, 간호과정의 이론과 적용, 수문사, 2008
· S.T.T.L. 외, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 1997
· 서울대학교병원 편, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 2004
· 약학정보원 www.health.kr