OS TKR pt case

목차

Ⅰ 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ.간호과정

본문내용

Ⅰ 일반정보
1. 실습병동 정형외과 환자이름 김 O O 님 나이 63세
성별 여(F) 입원일 2011.04.24(일) 진단명 Primary gonarthrosis, bilateral
실습기간 수술명 TKR both 수술일 TKR, Rt(), TKR, Lt()
퇴원일 자료제공자 pt
2. 교육
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업
3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업
3. 결혼 여부
1) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별
4. 직업 주부
5. 기호습관
술 비음주 : 빈도 회/주, 1회량 ㎖/회, 주종
담배 : 비흡연 개피/일, 흡연기간 년간

<중 략>

1> operative procedures
1. 환자를 supine position으로 위치시키고 하반신 마취하에 skin preparation과 drapping을 실시함
2. Anterior longitudinal skin incision을 가하고 피부와 피하조직을 견인하면서 박리하고,
medial parapatella incision후 patella를 외측으로 견인하여 관절강을 노출시킴
3. 전반적으로 arthritic change, osteophyte formation 소견 관찰되었고 severe varus와
함께 tibia,

<중 략>

1. 자가간호 상태를 관찰한다.
(세수, 목욕, 식사, 대소변가리기 등)
2. 대상자에게 필요한 정보와 간호를 제공한다.
3. 가능한 대상자 스스로 자가간호 활동을 할 수 있도록 권한다.
4. 필요하다면 대상자의 자가간호 수행을 지지한다.
5. 대상자의 보호자도 함께 간호교육을 시킨다.
Rationale
1. 청결한 침상과 옷은 피부를 상쾌하게 하고 편안함을 도모한다.
2. 대상자에게 정보와 간호를 제공함으로써 자가간호 수행능력을
기를 수 있다.
3. 자가간호를 반복함으로서 결핍을 방지할 수 있다.
4. 대상자의 보호자까지 교육함으로서 대상자의 간호활동을 도울 수
있다.

참고자료

· 이향련외(2010), 성인간호학Ⅰ, 수문사
· 이향련외(2010), 성인간호학Ⅱ, 수문사
· 번영순외(2009), 기본간호학 제4판, 계축문화사
· 은재순외(2010), 임상약리학, 현문사
· 송미순외(2002), 진단적 검사와 간호, 현문사
· 김조자외(2008), 비판적사고와 간호과정, 현문사
· http://blog.paran.com/moryeonglee/4965762
· http://www.chamedical.com
· http://olv.moazine.com
· http://www.druginfo.co.kr