두 개강 내압 항진과 의식저하

소개

두개강 내압 항진과 의식저하에 관한 레포트입니다.

목차

1. 해부 및 생리

2. 증상과 징후
1) 쿠싱반사
2) 유두부종
3) 두 통
4) 구 토
5) 동공반응의 변화
6) 안구운동의 변화
7) 동맥혈 가스의 변화

3. 두개강 내압 항진환자의 간호관리
1) 뇌압상승 환자의 간호
2) 최적의 감각자극
3) 환자가족의 정서적 지지

본문내용

해부 및 생리
두 개강 내압 항진(increased intracranial pressure)은 두부손상, 뇌졸중, 대사장애 및 중추신경계 감염 등의 두 개강 내 병변에 의하여 발생되며, 의식장애를 초래하는 가장 중요한 요인이다. 두 개강 내압의 항진상태에서는 뇌혈류량이 감소되어 뇌조직에 필요한 산소공급이 부족하고 뇌헤르니아(cerebral herniation)를 초래하여 뇌간의 압박과 허혈상태에서 뇌기능장애가 심해져서 의식손상이 있게 된다.
두 개강은 딱딱한 둥근 공 모양으로 대후두공(foramen magnum), 뇌신경, 혈관등이 통과하는 여러 개의 구멍으로 뚫려 있으며, 소뇌천막(tentorium cerebelli)에 의하여 상하로 분획되어 있다.
두 개강 내에는 뇌조직이 약 1,400mL, 뇌척수액이 약 75mL, 혈액이 약 75mL로 구성되어 있는데, 이 내용물 중 어느 것의 용적이 늘어나면 다른 것이 감소하는 상반변화가 일어남으로써 두 개강 내압이 일정하게 유지된다는 몬호-캘리(Monro-Kellie) 학설이 가장 지배적이다. 지속적인 두 개강 내압의 상승은 정상 두 개강 내압을 유지하는 보상기전에 실패한 것으로, 이로 인해 뇌의 대사작용과 뇌관류가 적절치 못하여 뇌혈류량이 저하되며, 이는 뇌의 영구적인 손상을 초래하고, 뇌간을 압박하여 심폐정지로 사망한다.

< 중 략 >

3. 두 개강 내압 항진환자의 간호관리
1) 뇌압 상승 환자의 간호
뇌압상승 환자의 간호는 뇌압상승을 나타내는 증상과 징후를 신속하게 파악하고, 저산소증이나 과호흡의 지표를 신속하게 인식하여 환자상태의 변화를 신속하게 담당의사에게 보고하여 즉각적인 의료조치가 취해지도록 하며, 의식저하에 따르는 기본간호를 시행하는 것 등이 포함된다.
(1) 두 개강 내압 상승과 간호활동
환자와 간호사의 활동 중 뇌압상승에 영향을 주는 요소로는 ① 흡인에 의한 저산소증이나 과탄산가스혈증(흡인), ② 발살바수기(Valsalva’s maneuver)에 의한 전신혈압의 증가(기침, 긴장, 등장성 근육수축 및 정서혼란)j, ③ 흉곽내압의 증가(발살바수기 및 PEEP), ④ 뇌정맥유출의 방해(머리위치를 바로잡을 때), ⑤ 뇌척수액흐름의 방해(머리위치) 등이다. 또한 환자의 의식이 명료하지 않고 정보를 받기 원하는 상태가 아니면 침대 옆에서 환자상태에 대해서 말하는 것을 피하여야 한다.

참고자료

· 없음