소아마취

목차

소아약리학
마취장비
소아마취

본문내용

소아약리학
1.흡수
1)위장 내 흡수
①pH : 점차 내려가나 미숙아의 경우는 더딤(pH6-8) → 산에 불안정한 약물 투여 시 위에서 흡수 증가, 약산성 약물은 흡수지연 및 감소로 생체 이용율 저하
②위 배출 시간(gastric emptying time) : 6-8시간 → 위에서 주로 흡수되는 약물이 유리
2)주사
①성인에 비해 근육층은 얇고, 혈류량은 적으며, 혈관운동 불안정 → 흡수정도 예측불가능, 급격한 약물 독성
3)피부
①각질층이 얇고 수분 함유량이 높음 → 약물의 높은 투과성으로 피부 도포 시 전신부작용으로 퍼지기도 함 (salicylic acid연고, hydrocortisone 등)
2.분포
①소아의 혈액 뇌장벽(brain-blood barrier) 덜 성숙되어 있음 → 심박출량의 많은 부분이 뇌로 공급 → 뇌에서의 약물 농도가 성인보다 빠르게 증가.
②성인(50-60%)과 다른 체액구성 : 신생아(60-70%), 미숙아(85%), 만삭아(70%) → 약물농도의 결정의 중요성(수용성약물)

<중 략>

*pyridostigmine 5mg/1ml, 0.2-0.3×10kg=2-3mg(0.4-0.6cc)
*glycopyrrolate 0.2 mg/1ml 0.008mg×10kg=0.08mg(0.4cc)
*tray안에 1cc syringe를 2-3개 정도 준비
-laryngoscope 1번 curve 준비하고, tube와 stylet 준비 해 놓기
-eye care 해 줄 플라스타와 tube을 고정할 fixmol을 준비
-warm saline 2-3개를 포 위에 얹어 blanketrol과 함께 접어놓고 O2와 monitoring, blanketrol을 틀어 놓는다.
③환자 맞이하기:Thiopental이나 ketamine을 알맞은 주사기에 준비하여 환아를 맞이하러 간다. 부모와의 분리불안이 심하고 낯선 환경에 소아들은 심하게 운다. 최대한 부드럽게 접근하고 ★꼭 IV route를 확인한다. 의사의 order에 따라 약을 주고 환아가 잠이 들면 수술실로 들어간다. (부모을 안정시키고 병실에 가 있도록 한다.)

참고자료

· 없음