Hemorrhoidectomy(치질(치핵)절제술)

소개

항문의 해부학, 치질에 대한 자세한 문헌고찰 및 치질제거술에 대한 수술술기까지 자세히 기술하였음

목차

Ⅰ. 항문의 해부
1. 해부학적 구조
2. 항문관 점막
3. 근육
4. 혈관

Ⅱ. 치핵(Hemorroid)
1. 정의
2. 원인
3. 분류
1) 외치핵(External hemorrhoids)
2) 내치핵(Internal hemorrhoids)
3) 혼합치핵(Mixed hemorrhoids)
4. 증상
5. 진단
6. 치료
1) 보존적 치료
2) 외과적 치료
(1) 비수술적 치료방법
① 고무 밴드 결찰술(Rubber band ligation)
② 경화제 요법(Sclerotherapy)
③ 냉각절제술(Cryosurgery)
④ 레이저수술(Laser surgery)
(2) 수술(치핵절제술)

Ⅲ. 치질(치핵)절제술(Hemorrhoidectomy)
1. 수술개요
2. 수술절차
3. 수술 후 합병증
4. 수술 후 간호

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 항문의 해부

1. 해부학적인 구조
직장과 항문 사이의 부분을 ‘항문관’이라고 부르며, 소화관(alimentary canal)의 가장 끝부분으로 4cm 정도의 짧은 항문관(anal canal)으로 이루어져 있다. 항문관 주위는 배변 조절 기능을 하는 항문 괄약근으로 둘러싸여 있다. 항문은 직장에서 항문관으로 넘어가는 부위를 항문직장륜(anorectal ring)이라고 하는데, 이는 어느 특정한 구조물을 가르키는 용어는 아니고, 그 부위를 둘러싸는 중요한 근육고리를 지칭하기 위해 사용되는 용어이다. 이 근육고리는 주로 치골직장근(puborectalis muscle)으로 구성되어 있는데, 항문직장륜 부위에서 장이 앞쪽으로 굴곡을 하게 되어 항문직장각(anorectal angle)을 형성시킨다. 이 항문직장각은 배변 조절에 중요한 역할을 한다. 만약 이 고리가 절단되면 배변실금(fecal incontinence)이 발생할 수 있기 때문에 항문직장 농양(anorectal abscess)이나 치루(fistula in ano) 등을 수술할 때 외과의사들이 특히 신경쓰는 부분이다.

2. 항문관 점막
항문관의 내부는 직장에서 연결되는 점막으로 덮여있는데 직장이 항문관으로 되면서 갑자기 내강이 좁아지기 때문에 내부의 점막이 접히면서 약 13~14개의 모르가니주(columns of Morgani)라는 주름을 형성하게 된다. 상부는 직장에서 계속되는 기둥모양의 원주상피세포(columnar epithelial cell)로 덮여 있던 것이 이행대(transitional zone)을 거치면서 편평해지다가 하부로 가면 편평상피세포(squamous epithelial cell)로 바뀌게 된다.
점막의 색깔도 상부는 더 분홍빛인 반면 하부는 더 진한 자주빛을 띄게되며 그 경계부위를 구분할 수 있는데 모르가니주 하부에 나타나는 이 빗살모양의 경계부위를 치상선(dentate line)이라고 한다.

3. 근육
항문관을 둘러싸고 있는 근육은 크게 두가지로 이루어져 있다. 안쪽의 내장근(visceral muscle)으로 이루어진 관을 바깥쪽의 체성근(somatic muscle)으로 이루어진 관을 싸고 있는 형태이다. 내장근은 평활근이고 불수의근이며 자율신경계의 지배를 받는다. 항문이 찢어

참고자료

· 최신수술환자간호, 변영순외, 2004 ,수문사
· 수술실환자간호, 윤혜상, 2004, 청구문화사
· 제4판 성인간호학 , 전시자외, 2005, 현문사
· 사비스톤 외과학, 사비스톤 외과학 편찬위원회, 2003, 도서출판 정담
· Sabiston textbook of surgery, 16th edition