직장암의 수술적치료

목차

Ⅰ. 대장의 위치 및 구조
1. 맹장
2. 결장
3. 직장
4. 대장의 조직학
5. 혈액공급
6. 신경조직
7. 대장의 기능

Ⅱ. 직장암 절제수술(LAR & Mile`s op)
1. 수술개요
2. OP procedure(수술절차)
1) 저위전방절제술(Lower anterior rescection): 1~8단계
2) 복부회음절제술(Abdominoperineal excision of the rectum, Miles op): 1~11단계
3. 수술 후 합병증
4. 수술 전. 후 간호

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의
2. 종류
3. 위험요인
4. 증상
5. 진단방법
6. 진행단계(병기)
7. 치료방법
8. 재발 및 전이

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

직장암(Rectal cacer)의 수술적 치료(LAR & Mile`s op)
(Lower anterior rescection & Abdominoperineal excision of the rectum, Miles op)

Ⅰ. 대장의 위치 및 구조
대장(colon)은 회맹판에서 항문까지로 맹장(cecum), 결장(colon), 직장(rectum)으로 구분되며 길이가 1.8m에 달한다.

1. 맹장
맹장은 5~7.5cm으로 회맹판에서 충수돌기까지이며 우측 하복벽 하부에 붙어있고 회장 개구부 아래에 있다. 맹장의 후내측벽에는 6~8cm 길이인 충수(vermiform appendix)가 있으며 위치는 배꼽과 상전장골극을 연결하는 선의 중심부에 있다.

2. 결장
결장은 상행결장(ascending colon), 횡행결장(transverse colon), 하행결장(descending colon), S결장(sigmiod colon)으로 구성되어 있다. 상행결장은 회맹판에서 시작하여 복부의 오른쪽을 따라 올라가서 간의 하연부위와 연결된 우결장곡(hepatic flexure)에서 횡행결장과 연결된다. 횡행결장은 복부를 수평으로 가로질러 있으며 간과 위의 아래에 위치하며 소장의 위쪽 부분에 위치하고 있다. 횡행결장은 좌결장곡(splenic flexure)에서 하행결장과 연결된다. 하행결장은 복부의 왼쪽부분을 따라 내려가서 장골능까지 계속되며 S장 결장에 연결된다. S상 결장은 S자 모양으로 곡선을 그리며 내려가 직장에 연결된다.

<중 략>

(1) 간 전이
대장의 혈액과 림프액이 모두 간으로 모이기 때문에, 대장암과 관련해 간은 전이가 잘 생기는 장기이다. 대장암이 간에 전이된 경우 병기를 4기, 즉 가장 진행된 상태로 분류한다. 다른 암들과는 달리 일부 대장암 환자의 경우에는 4기의 경우도 대장암과 함께 암이 전이된 간 부위도 같이 절제해서 좋은 결과를 기대할 수 있다. 간 수술이 불가능하다 하더라도 장 폐쇄가 예상되거나 간 전이가 심하지 않은 경우 대장에 있는 암을 수술로 절제하는 것이 좋다. 이후에 항암제 치료를 한다. 간 전이는 대장암 환자의 제일 큰 사망 원인 중 하나이다. 재발한 대장암 말기에는 거의 모든 예에서 간 전이가 있으며 재발이 처음 시작되는 부위도 간이다. 그렇지만 간에 전이가 되었어도 수술 등으로 전이된 암을 절제할 수 있는 경우 장기 생존을 기대할 수 있고 , 첫 번째 수술로 절제가 불가능한 경우라도 항암화학요법 후 간 절제술이 가능한 경우 장기 생존을 기대할 수 있다. 간 전이의 정도에 따라 다르나 간 절제가 불가능해 항암화학요법만 하는 경우 5년 생존율은 매우 낮아진다.

참고자료

· 최신수술환자간호, 변영순외, 2004 ,수문사
· 수술실환자간호, 윤혜상, 2004, 청구문화사
· 성인간호학 , 전시자외, 2005, 현문사
· 건강사정, 최공옥외, 2003, 현문사
· 사비스톤 외과학, 사비스톤 외과학 편찬위원회, 2003, 도서출판 정담