조현병 사례관리보고서 case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간 호 사 정
Ⅲ. 간 호 진 단

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의
: 개인의 특징적이고 지속적으로 반복되는 양상. 일시적이지 않고, 지속적임.

* 특성
- 자식의 성격에 대해 바꾸고자 하는 욕구 저하, 치료받으려는 욕구 저하(환경을 바꾸려 고만 함, 자신은 바꿀의지 없음)
- 끈질기게 되풀이되는 불평
- 사회에 불평할 때 자신의 역할에 초점을 들어 물어본다.
-> 사회를 바꾸려고 함.
- 모친에 대해 지속적인 원한을 품고 있음.

1) Cluster A: 이상하고 별난 경향
(1) 편집성(분열성) 인격장애 (paranoid personality disorder)
: 자기 중요성과 신용에 집착. 타인이 자기를 착취하려 한다고 생각
-> 불신, 의심 많음
(2) 분열성 인격장애 (schizoid personality disorder)
: 자기 만족을 나타냄
-> 빈약함
(3) 분열형 인격장애 (schizotypal personality disorder)
: 소외당하는 느낌을 지님
-> 자폐적임

<중 략>

1.척추결핵으로 인한 하반신 마비
2.물리치료 후 계속 침대에 누워있는 모습만 관찰됨.
3.침대 시트에 주름이 많이 져 있는 것이 관찰됨.
4.Braden scale(욕창평가도구) : 17점
-사지 통증감각 제한 3점
-보통 피부건조 4점
-의자 휠체어 등의 도움 필요 2점
-가끔 움직이나 도움필요 2점
-영양상태 양호 4점
-마찰력 잠재적 문제 있음 2점

3. 간호계획 및 수행
① 피부상태를 관찰하고, 상태변화가 있을 시 보고한다.
② 최소 2시간 간격으로 체위를 변경하고, 침상 곁에 체위변경 스케줄을 부착하여 이를 따르도록 하며, 체위변경 빈도수를 관찰한다.
③ 깨어 있는 동안 적어도 4시간마다 관절운동(ROM운동)을 하도록 격려하거나 돕는다.
④ 필요 시 피부손상을 예방하는 보조도구를 사용한다.
⑤ 피부를 건조하고 청결하게 관리하고 필요시 윤활제를 바른다.
⑥ 뼈 돌출부위를 부드럽게 마사지하고 패딩을 대어 부위를 보호한다.
⑦ 대상자를 옮길 때 끌지 않고 들어서 응전력을 피한다.
⑧ 침구류는 건조하고 청결하게 그리고 주름살 또는 잡티가 없게 관리한다.
⑨ 대상자의 영양섭취와 적당한 수분섭취 상태를 관찰한다.
⑩ 대상자의 차트와 간호계획 속에 잠재적 피부손상 위험요인을 치료진에게 알린다.

참고자료

· 없음