인공신장실 견학 보고서

소개

인공신장실(복막투석, 혈액투석) 견학 보고서 입니다.

목차

1. 투석의 원리
1) 혈액투석
2) 복막투석

2. 인공신장실에서 관찰한 혈액 투석의 절차 및 관련 rationale

3. 혈액투석 전,중,후 간호 (확인해야 하는 lab data 포함)
① 혈액투석 전 간호
② 혈액투석 중 간호
③ 혈액투석 후 간호

4. 혈액투석의 효과평가 지표

5. 혈액투석, 복막투석의 비교

본문내용

1. 투석의 원리
1) 혈액투석
- 용질 제거는 확산과 대류에 의해 이루어지고, 체액 제거는 초여과에 의해 이루어진다.
①확산(diffusion)
: 혈액과 투석액 사이에 반투막을 사이에 두고 요소나 칼륨 같은 용질의 이동이고, 반
투막 면적 및 투과, 혈액과 투석액 사이의 농도차 및 유속, 분자 크기 등에 좌우된다.
②대류(convection)
: 반투막을 통해 체액이 이동할 때 용질이 마찰력에 의해 따라 움직이는 것이다.
③초여과(ultrafiltration)
: 혈액구획에 양압을 걸고 투석액 구획에 음압을 걸어 이것의 합이 막간 정수압을 형성
한다. 따라서 일정한 막간 정수압에서 일정 시간동안 제거할 수 있는 수분량을 투석기
초여과 계수라고 할때, 초여과율은 초여과계수와 막간 정수압, 투석시간 등에 의해
결정된다.
2) 복막투석
① 확산에 의해 노폐물과 대사성 독성물질 제거
: 복막투석에서 혈액 내에 고농도로 존재하는 크레아티닌, 요소, 인, 포타슘 등과 같은
요독 물질들은 복막 내에 존재하는 모세혈관에서 투석액 쪽으로 빠져 나오게 된다.
복막투석에서 소분자 물질 요독인 요소, 인, 포타슘, 크레아티닌의 제거는 주로 확산에
의한다. 이와 동시에 투석액에 혈액보다 고농도로 포함된 포도당, 칼슘, 젖산은 확산에
의하여 투석액에서 혈액 쪽으로 이동한다.
② 삼투에 의한 체내 과잉 수분제거
: 용액은 물(용매)과 분자(용질)로 구성되어 있는 것으로서 분자의 수가 많을수록 용액의
삼투압이 높아진다. 물은 분자가 작아서 반투막의 구멍을 자유롭게 통과하는 성질을 가
지고 있어 반투막을 사이에 두고 물은 양쪽에 삼투압이 낮은쪽 용액으로부터 높은쪽으
로 양쪽의 삼투압이 평행에 이를 때까지 이동하게 된다. 투석액에는 삼투물질이 고농도
로 함유되어 있어서 혈액과 비교하여 삼투농도가 매우 높다. 반투막을 사이에 두고
삼투농도 평형을 이루기 위하여 물분자는 삼투농도가 상대적으로 낮은 혈액에서 삼투농
도가 상대적으로 높은 투석액 쪽으로 이동한다. 복막투석에서는 물분자의 이동이 극대
화하였을 때 투석액을 배액하고 새로운 투석액으로 교환하기를 반복한다.

참고자료

· 없음