뇌내출혈 케이스스터디, intracerebral hemorrhage case study, ICH case study

소개

뇌내출혈 케이스스터디, intracerebral hemorrhage case study, ICH case study, 성인간호학 실습. 외과중환자실, sicu

목차

1. 문헌고찰
2. history
3. lab data
4. 투약
5.. 간호과정

본문내용

1. 정의
뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage)은 모든 뇌졸중의 약 10%를 차지하며 혈관파열로 인한 출혈이 원인이다. 뇌내 출혈 환자의 예후는 나쁘며 30일 사망률은 40~80%에 이르며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다. 고혈압이 뇌내 출혈의 가장 중요한 원인이다. 그 외 원인으로는 대뇌 아밀로이드혈관병증(cerebral amyloid angiopathy), 혈관기형, 응고장애, 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 있다. 출혈은 활동할 때 주로 발생하며, 증상은 신경학적 장애, 두통, 구역, 구토, 의식저하(환자의 약 50%에서), 고혈압 등이다.
증상의 정도는 출혈의 양과 기간에 따라 달라진다. 밀폐된 두개골 안에 생긴 혈액응괴는 뇌조직을 압박하고 뇌조직을 전위시키며, 뇌혈류를 감소시켜 결국 허혈과 경색에 이르게 된다.
뇌내 출혈의약 1/2이 조가비핵(putamen), 내낭(internal capsule), 중심백질(central white matter), 뇌교(pons)에서 발생한다. 처음에 환자는 오심과 구토를 동반한 심한 두통을 경험하며 조가비핵 및 내낭의 출혈로 한 쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 어눌한 말씨, 눈의 편위 등의 임상증상이 나타난다. 심한 출혈과 관련하여 진행된 증상은 편마비, 고정되고 확장된 동공, 비정상적인 자세, 혼수 등이다.

<중 략>

간호진단
운동능력 제한과 관련된 운동장애
정의
신체나 사지의 독립적, 의도적 움직임이 제한된 상태
관련요인
- 감각지각 장애
- 처방에 의한 활동제한
- 근골격계, 신경근 장애
- 불편감, 통증
- 활동지속성장애/강도와 지구력 감소
- 인지장애
- 근력, 조절력/근육량 감소
- 관절 강직 또는 구축
특성
- 관절운동범위 제한
- 운동기능 제한 (대운동, 미세운동)
- 경련성 또는 비통합적 움직임
- 반응시간 감소
간호목표
장기목표
▷ 최고의 활동수준은 달성한다.
단기목표
▷ 환자 스스로 미세한 운동을 할 수 있다.

참고자료

· Lewis, Heitkemper, Dirksen, O'Brien, Bucher (편역 : 신경림 외) <성인간호학 Ⅲ> 현문사. 2010년
· 김강미자, 김금자, 차영남, 장효순 외 현문사.2006
· http://blog.naver.com/desktop46?Redirect=Log&logNo=10105994256
· http://blog.naver.com/nursingmirae?Redirect=Log&logNo=80153399679