Esophgeal cancer case study 식도암 수술

소개

현재 임상에서 일하고 있으며 작성한 case입니다.

목차

Ⅰ문헌고찰
1. 식도(Esophagus)
2. 식도암(Esophgeal cancer)

Ⅱ환자 기본 정보

ⅢOP 위해 CS 전과

Ⅳ수술 전 검사

Ⅴ수술 전 LAB 결과

Ⅵ수술 전 Consult

ⅦOP NAME

Ⅷ2012. 1. 16 OR ROOM -> SICU Transfer

ⅨTransfusion

Ⅹ간호과정

본문내용

1. 식도(Esophagus)
식도는 음식물과 수분이 인두를 거쳐 위로 이동하는 통로이다. 식도는 기도 뒤에 있으며 횡격막을 거쳐 위로 연결된다. 횡격막에 있는 개구부를 식도 열공(Esophageal hiatus)이라 한다. 식도는 성인의 경우 길이가 약 22cm 이고 지름이 약 2.5cm 인 관 모양의 근육으로 이루어져 있어 쉽게 늘어난다. 상부는 주로 횡문근(striated muscle), 하부는 평활근(smooth muscle)으로 되어 있다.
식도 분비물은 대부분 점액이다. 점액은 음식물이 잘 지나가도록 식도를 매끄럽게 해주며 음식물이 지나가면서 상처를 내지 않도록 식도벽을 보호해 준다.
저작과 타액에 의해 부드러워진 음식물을 식괴(bolus)라고 하며, 식괴가 인두에서 식도를 거쳐 위로 들어가는 과정을 연하작용(swallowing)이라 한다. 식도의 연하운동은 미주신경의 지배를 받는다. 식괴가 식도로 연하되면 연동운동에 의해 식도 하단의 괄약근을 이동하고 연결부위를 통해 위로 이동한다. 식도 하부괄약근은 위로 들어가는 음식물의 양을 조절하며, 연동운동에 반사적으로 반응하여 이완된다. 일단 식괴가 위 내로 들어가면 역류를 방지하기 위해 괄약근이 닫힌다.

2. 식도암(Esophgeal cancer)
식도암은 보통 50대에서 70대의 연령층에서 발생한다. 전체적인 남자 대 여자의 비율은 3:1이다. 우리나라의 경우 식도암으로 인한 사망률이 인구 10만 명당 3.1명이며 남자 5.7명 여자 0.6 명으로 남자에서 더 높은 비율을 보인다(통계청,2003년).
진단은 바륨 연하 검사, 내시경 검사, 세포검사, 컴퓨터 단층촬영술 등으로 한다.
조직학적으로 편평상피암(squamous cell carcinoma)과 선암(adenocarcinoma)의 두종류가 있다. 편평세포암은 식도 상부 1/3 또는 중간 이상 부위에서 발견된다. 식도는 위나 대장과 달리 장막(serosal layer)에 싸여 있지 않아 급속히 림프관을 타고 주위로 퍼져 나가며 주위 장기인 심장, 대동맥에 퍼져 나가면 대부분 수술이 불가능하다. 선암의 발생률은 현저하게 증가하고 있고 최근에는 편평상피세포암이 흔해졌다.

참고자료

· 전시자외 4명, 성인간호학(상)제4판, 현문사 2005
· - 학술편찬국, 성인간호학 adult health nursing, 퍼시픽북스, 2008