고위험 모아간호학 (탈수환아 케이스 스터디)

목차

1. 지애의 탈수 정도를 판정하고, 지애의 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.
2. 지애에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 지애에게 나타날 수 있는 임상증상을 서술하시오.
3. 간호과정을 적용하여 지애에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호계획을 세우시오.

본문내용

체중이 1.5k이 줄어 전체 체중의 5%~10%가 줄었으므로 중등도 탈수에 해당한다.
체중의 5~10% 탈수 시를 중등도 설사라고 한다. 이때는 6시간 금식하고 그동안 경구용 포도당-전해질 용액을 주게 된다.
체중(Kg) 1일 수분량
1-10kg 100ml/Kg
11-20kg 1000ml + 50ml/Kg(매 10Kg 초과마다)
20kg 이상 1500ml + 20ml/Kg(매 20Kg 초과마다)
그러므로(1000ml+ 50×3) 1150mL과 1kg의 체중감소는 1L의 수분손실과 같으므로
1.5kg은 1500ml 손실이므로 1150+1500=2650ml가 24시간 동안 필요하다.

<중 략>

1) 변이나 구토로 인한 과도한 위장관 손실과 관련된 체액부족
⑴ 간호계획
① 재수화와 대변 손실의 대체를 위해 경구 재수화 용액을 투여한다. 아동이 깨어 있고 의식이 명료하고 쇼크상태가 아니라며 경구 재수화 용액을 사용한다.
※경구재수화용액은 나트륨과 물의 재흡수를 촉진하여 이런 용액은 크게 구토, 설사로 인한 체액 손실과 병의 지속기간을 줄인다. 재수화 용제는 1L당 나트륨이 75~90mEq량이 함유되어 있어야 한다. 4시간 이상 재수화 용액을 1kg 당 40~50mL준다. 재수화가 불안정 하거나 수분소실이 계속되면 공급량을 증가시킨다. 단 경구재수화용액도
4~6시간만 단독으로 먹이고 이후에는 영양을 공급한다. 정맥 요법을 사용하기 전에
시도되는 방법이다.


<중 략>

⑴ 간호계획
① 감염전파의 위험을 줄이기 위해 병원 감염예방지침에 따라 수행한다
② 감염전파 위험을 줄이기 위해 용변을 본 후, 철저히 손을 씻고, 개인위생 관리를
철저히 하며, 감염의 전파를 위해 적절히 격리시킨다.
③ 배설물을 통한 전파가능성을 줄이기 위해 사용한 기저귀는 안전한 용기에 넣어 폐기 시킨다.
④ 기저귀 피부염을 감소시키기 위해 흡수성이 뛰어난 일회용 기저귀를 사용한다.
→ 비누와 물로 회음부 주위를 부드럽게 닦아주고 완전하게 말려주며 균이 잘 자라는 환경을 차단하여 감염을 예방할 수 있으며 피부손상 또한 막을 수 있다.

참고자료

· 없음