무의식 뇌압상승환자 간호

소개

실습 A+받은 것입니다.

목차

Ⅰ.무의식 환자 간호
1. 무의식의 원인
2. 간호 과정

Ⅱ. 뇌압상승 간호
1. 두 개 내압 상승
2. 두 개내압의 상승 기전
3. 증상과 징후
4. 합병증
5. 진단
6. 치료
7. 간호과정

Ⅲ. Reference

본문내용

1. 무의식의 원인
무의식이란 혼미에서 혼수까지의 뇌기능이 저하된 상태이다. 무의식을 초래할 수 있는 원인은 다음과 같다.

· 혈관질환(뇌동맥류의 파열, 뇌혈전, 색전, 출혈)
· 공간점유성 병변(종양, 농양, 만성 경막하혈종)
· 두부손상(심한 뇌좌상, 뇌진탕, 뇌출혈·총상)
· 독성상태(요독증, 당뇨병, 저혈당, 알코올중독, 진정제 과량복용, 중금속 중독)
· 급성 감염성 뇌질환(뇌염, 뇌막염)
· 간질성 경련
· 신경계의 비기질적 질환

2. 간호 과정

(1) 사정
무의식 환자를 간호하기 위해서는 환자의 신체상태 변화를 관찰하고 기록하며 평가하는 것이 중요 하다.

<중 략>

⑬ 손상의 위험 방지
- 실내 온도는 21-24℃가 이상적이고 방안공기는 자주 환기시키어 냄새를 제거해야 한다.
- 환자의 안전을 위하여 패드를 댄 난간을 올려주어 낙상 방지
- 발판이나 특별히 고안된 보조기구를 착용해 수족을 방지하며 대전자롤을 고관절 부위에 대어주고 팔은 외전상태를 유지 하고 손가락은 굴곡상태를 유지하며, 손은 손바닥을 약간 위로 향하도록 하고 발꿈치와 발의 욕창발생 여부를 자주 사정한다.

⑭ 감각자극 간호
- 간호사는 일상생활의 규칙적인 양상과 리듬을 제공하고 접촉하며 이야기하고, 가족과 친구들에게도 똑같이 하도록 지시한다.
- 시간과 장소에 대한 정보제공을 8시간마다 주도록 한다.

<중 략>

⑤ 손상으로부터 보호
- 혼란, 흥분, 발작은 손상을 일으킬 가능성이 높다.
- 억제대를 적용하는 경우에는 안정을 최대한으로 보장하고 억제대 밑의 피부를 주기적으로 관찰하며, 가벼운 진통제(Haldol이나 Ativan)를 투여하기도 한다.
- 환자에게 조용하고 자극이 없는 환경을 유지해 주며 차분하고 격려있는 간호접근법 사용
⑥ 가족간 의사소통 증진
- 지지, 정보, 환자교육이 필요한 것이고 적절한 사정을 통하여 제공하고 필요하면 가족을 간호에 참여시킨다

참고자료

· 최신임상간호메뉴얼 Ⅰ(제7판) / Sigma Theta Tau Lambda / 2004년 / 현문사 p.650-658
· 여섯번째(수정보완판) 성인간호학Ⅱ / 이향련 공저 / 2011년/ 수문사 p.1176-1193
· for NURSE REVIEW　BOOK / 전국 간호대학교수 편 / 2011년 / 의학서원 p.442-443,445-446