성인간호학 Pneumonia 폐렴 환자 case study/포맷/간호과정/SOAP

소개

성인간호학 내과 중환자실 실습 후 작성한 포맷입니다
당시 실습점수 A+ 받았으니 참고하시는데 문제 없으실 겁니다
ICU에서 itnubation하고 있던 Pneumonia환자의 case study로
실습기간동안 시행된 검사, LAB, 투여된 약물 등에 대한 정리 및 study내용, 간호과정이 포함되어있습니다

목차

1.PBL
2.Question(study)
3.medication
4.검사
5.간호과정

본문내용

이○○씨는 76세의 남환으로 입원 2주 전부터 식사 도중 aspiration되어 sputum증가하고 호흡곤란(dyspnea), 구강섭취가 어려움(poor oral intake) 증상을 호소하면서 general weakness악화되어 Pneumonia진단받아 ER통해 본원에 입원하였다. 과거력으로 2010년 hydocephalus로 VP-shunt수술 받았으나 7월에 재발하여 재시행했으며, EGC(Early gastric cancer) 진단받아 Laparoscopic subtotal gastrectomy(내시경부분위절제술)을 시행한 바 있다. 현재 그 외 기저질환으로 HTN(hypertension)을 지니고 있으며 신경외과적 문제(발작가능성 및 신경성행동장애)를 가지고 있다. 자가약물로 소화제 beszyme, 소화기관용제 sulpride, 지사제 bioflor, 항간전제 orfil, 진해거담제 muteran, 혈압강하제 aprovel, 항파킨슨제 perkin을 복용 중이다.

< 중 략 >

1. Ventilator mode에 대해 알아보자.
⑴ Ventilator 의 분류
① Volume Cycled Ventilator
- 정해진 1회 용량의 공기가 폐에 전달되면 흡기가 끝나고, 호기가 시작되는 방식으로
기도저항이나 유순도에 상관없이 일정하게 제공된다.
② Pressure Cycled Ventilator
- 정해진 기도압력에 도달 될 때까지 폐에 공기가 전달되고 동시에 흡기가 끝난다
③ Time Cycled Ventilator
- 정해진 시간 동안 흡기되며 전달되는 공기의 양은 흡기시간과 공기의 유량에 의해 조절된다
⑵ Ventilator 의 각종 Modes
① CMV (Controlled Mandatory Ventilator: 기계 강제 환기)
- 환자의 자발호흡에 상관없이 호흡횟수, 1회 호흡량, 분시환기량(MV)이 정해진 인위적인 호흡.
- 단점 : 자발호흡 시 인공환기와 Fighting, barotrauma(압력손상)
Cardio-Vascular 손상 발생하므로 대상자sedation이 필요하다.
② PRVC (Pressure Regulated Volume Control)
- 환자의 자발호흡이 없을 때 시행하며, 일정 압력 범위 내에서
가장 낮은 Pressure로 주어진 target volume을 제공하는 방식.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ, 현문사(2009)
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사(2006)