성인간호학 심장계중환자실 CCU Case study

소개

(CCU 실습) 심장질환 관련 케이스 스터디 중 정말 자세하게 작성한 레포트 입니다.
교수님께 칭찬 & A+받은 레포트입니다.

목차

Ⅰ. 이론적 고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 의학적 치료
Ⅴ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 이론적 고찰
☞ 심방 세동 (Atrial fibrillation, AF)
1.정의
- 심장은 2개의 심방과 심실로 구성. 혈액은 심방과 심실의 규칙성 있는 수축과 확장에 의해 심방에서 심실로, 심실에서 폐나 전신으로 순차적으로 이동하는 것이 정상적.
- 심방 세동이란 심방이 규칙적으로 뛰지 않고 심방의 여러 부위가 무질서하게 뛰면서 분당 400~600회의 매우 빠른 파형을 형성하고 이로 인해 불규칙한 맥박을 형성하는 부정맥(불규칙한 맥박) 질환.
2. 원인
- 심방 세동은 일반인의 약 0.4~0.9%, 60세 이상에서는 2~4%, 70세 이상에서는 5%, 80세 이상에서는 약 12%에서 발견되는 비교적 흔한 부정맥이고, 나이가 들수록 발생율이 증가.
- 고혈압, 판막 질환, 심부전 및 관상동맥 질환에서도 흔히 동반.
- 또한 스트레스, 음주, 만성 폐질환, 갑상선 기능 항진증, 카페인, 감염 및 각종 대사 장애에서도 발생.

<중 략>

전신 순환 혈액의 감소로 소변량이 감소할 수 있다. 시간당 소변량의 감소는 조직의 관류가 저하되고, 그로 인해 신장으로 가는 혈류가 감소되었음을 알 수 있다.
혈액순환 감소의 증상을 관찰하고 필요시 보고한다.
① 청색증이 있는지 사정한다.
- pulse oximeter가 가장 빠른 방법이다.
- pulse oximeter가 사용불가능 할 때는 말초 청색증(손끝, 발끝)보다는 중심 청색증(입술, 혀, 몸통피부)을 관찰한다.
② 탈수증상(정막과 입술의 건조, 갈라진 혀, 피부 탄력성 저하, 빈맥, 혈압하강, 요 배설량 저하를 주의 깊게 관찰하고, 빈맥이나 혈압하강을 보일 시 주치의에게 알린다. (by RN)
혈액순환 감소 시 피부는 차고 축축해지며, 혈압이 하강되고, 약하고 빠른 맥박, 소변량이 감소되며 의식수준의 변화가 온다. 또한 탈수)와 저혈량증은 심박출량을 감소시킨다.

참고자료

· 성인간호학 상권 / 전시자 외 / 현문사 / 2011
· 심장내과 중환자실 질환 메뉴얼 / 가톨릭대학교 여의도 성모병원
· 서울아산병원 | 의료정보 | 검사정보 http://funeral.amc.seoul.kr/healthinfo/main/main.do
· 드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/