Pleural effusion case

소개

성인간호 케이스 Pleural effusion case

목차

1. Pt history
2. PI
3. lmp(진단)
4. Plan
5. 경과기록(5월20일)
6. 문헌고찰
7. 결론

본문내용

<문헌고찰>
pleural effusion
1.정의
-늑막액이 비정상적으로 증가하는 상태로 비화농성이며 늑막강에는 대부분 5L정도의 늑막액이고인다.
흉수란 흉막 표면으로부터 간질액이 과도하게 삼출(exudation) 또는 여출(transudation)되어 흉막강내에 액체가 축적되는 상태를 말한다. 흉수는 그 자체가 질병이라기 보다는 전신질환이나 흉막질환에 이차적으로 오는 증상의 하나이다.

2-1. 위험인자
1)Cancer
2)질병: CHF, 박테리아성 폐렴, 바이러스성 폐렴, LC, SVC syndrome, Pericardial disease, Hypoproteinemia 등이 흉수의 원인이 되는 비악성의 질병임.
3)환경: 석면에의 노출

2-2. 원인
-늑막하 폐모세혈관의 압력증가(울혈성 심부전)=정수압↑
-모세혈관 교질삼투압 감소(간부전, 신부전)
-모세혈관의 투과성이 증대(늑막, 늑막상, 폐의염증, 결핵, 종양)
-림프관폐쇄(종양 등)

3. 병태생리
-늑막의 병면 → 늑막 표면에 삼출액 과잉 생산 → 늑막강 내 액체가 비정상적으로 축적

4. 증상
- 일측성 흉통 : 흡기, 기침시 악화
- 마른기침, 고열, 오한, 체중감소, 전신쇠약감
- 호흡곤란, 호흡음 감소
- 둔탁음, 늑막 마찰음(건성 늑막염), 종격동 변위

5. 진단
1)환자의 호소 -호흡곤란, 기침, 흉통, 불안감
2)흉부 방사선 촬영
3)폐초음파
4)늑막천자

6. 예후
악성 흉수는 종종 진행된 암과 관련이 있기 때문에 예후는 극히 불량하다, PH(<7.20), Glucose level(<60mg/이) 은 낮은 생존률을 의미한다. 치료에 반응하지 않는 유방암, 림프종, 소세포폐암, 난소암과 관련된 흉수의 경우에는 고작 몇 개월밖에 기대하지 못한다.

7. 치료
-원인 질병 치료
-흉곽천자 : 삼출물의 제거, 체액분석-원인규명
-밀봉배액 : 폐의 재팽창을 도움, 필요시 흉관 삽입, 화학요법제 주입
-통증 조절 : 늑막염에 의할 경우 침범된 곳지지
-자세 : 환부 아래로 위치하고 눕기(늑막의 마찰로 인해 통증이 악화되므로)
-항생제 투여
-식욕부진 시 소량씩 자주 섭취

참고자료

· 없음