분만실체크리스트

소개

분만실 실습 시 작성했던 체크리스트 입니다. 열심히 해서 A+받은 과제예요^^ 많은 도움되시길..

목차

1. 분만실 입원 시 산모교육
2. 간호력 작성
3. 자궁수축 측정(빈도, 강도, 기간)
4. 자궁저부 높이 측정
5. 태아 심음 청진
6. 복부진찰(레오폴드씨 촉진법)
7. 배뇨
8. 관장
9. 회음부 삭모
10. 태아전자감시
11. 내진(Pelvic exam)
12. NST
13. CST
14. 파막 : 양수의 양와 성상(태변착색여부)
15. 파막 : Nitrazine Test
16. 인공파막
17. 분만시 호흡, 이완법 등 지도
18. 투약
19.안위제공 : 체위변경, 마사지, effleurage, touch
20. 구강간호
21. 정서적 간호
22. 힘주기 격려
23. 분만 set 및 분만 준비
24. 신생아 간호를 위한 물품 준비
25. Ritgen`s maneuver
26.출생 직후 신생아간호
27. 신생아 Apgar 점수 측정
28. 태반 관찰
29. 자궁저부측정
30. 자궁저부 마사지
31. 회음절개 부위 사정 및 간호

본문내용

1. 분만실 입원 시 산모교육
- 직원들이 산부와 그녀의 남편이나 가족을 반갑게 맞이한다는 느낌을 갖도록 하는 것이 중요하다. (분만실에서의 첫인상 중요.)
- 산부에게 준비된 가운을 갈아입히고 침대에 눕힌다.
- 산부의 소지품을 안전하게 보관한다.
- 초인종, 전등의 사용법과 화장실 사용 여부, 호출을 위한 플래시, 전화 이용, 실내조명 밝기 조절 방법등을 설명해 준다.
- 분만진행을 사정하고 산부가 어떻게 분만의 진행을 확인할 수 있는지 설명한다.
- 병동이나 병실에 대해 설명한다.
- 여성에 대한 간호과 여성의 상태 및 태아와 관련된 질문을 여성과 남편이 분만동안 언제든지 할 수 있고, 질문에 대한 대답을 들을 수 있다는 확신감을 줘야한다.
- 각종검사, 검사절차, 검진도구 등 안내한다.
- 음식섭취나 산부의 자세 등 분만 중 지켜야 할 일과 하면 안 될 제약에 대해 설명한다.
2. 간호력 작성
- 입원시 사정 또는 산부사정을 위한 정보수집지침
- 목적 : 간호력과 신체검진을 정확히 하면 고 위험 요인을 빨리 발견할 수 있다.
① 문진
- 일반적 사항 : 성명, 연령, 주소, 종교, 결혼상태, 직업, 임신력, 면담날짜
- 주 호소 : 병원에 오게 된 이유 (임부가 말하는 그대로 기록)
- 과거 병력 : 어린 시절에 앓은 질병, 주요질병, 병원에 입원한 경험, 사고, 수혈경험, 알레르기, 약물남용, 알코올 중독, 특수질환(당뇨, 심장질환 등)
- 가족력 : 부모의 생존여부, 연령, 사망한 경우 그 원인, 그 외에 부모 형제 중에 암, 심장질환, 정신질환, 다태임신, 결핵, 간질, 알러지 등이 있는지
- 산과력 : 임신력 및 출산력, 각 임신에 대한 구체적 내용(임신이 끝난 날짜 및 주수, 분만한 장소, 분만에 걸린시간, 분만 형태 등)
- 현 임신력 : 합병증을 알기 위해 두통, 현기증, 시력장애, 열, 피로, 오심 및 구토, 가슴앓이, 유방변화, 가쁜 호흡, 요통, 복통, 질 출혈 등
- 월경력 : 초경 연령, 월경의 빈도 및 기간, 월경량, 월경양상, 최종 월경일, 월경곤란증, 부정출혈, 월경전 긴장등 확인
- 성생활, 피임법 및 질 세척에 관한 사항 등을 조사
② 체중증가 형태, 임부의 활력징후, 자궁저부 높이, 태아심음의 기저선(FHR)
③ 검사실검사, 진단적 검사결과
→ 검사실 검사: 여성의 혈액형, Rh인자, CBC, Hbg, HCt, VDRL, 매독, B형간염, 소변분석검사, 결핵선별검사, HIV, 유전자적인 질병 검사
→ 진단적 검사: 양수천자, NST, CST, 초음파 검사
- 다음의 제시된 내용에 대해 설명해 보면서 주호소를 확인함.
자궁수축의 시작여부와 시작시각 및 진행상황(기간과 빈도)
① 자궁수축으로 인해 발생한 불편감의 위치와 특성 (ex:요통, 치골상부 불편감)
② 질분비물 또는 이슬의 유무 또는 특성.
③ 양막의 상태, 즉 액체의 분출 또는 삼출(양막파열) 만약 배출된다면 액체가 처음으로 관찰된 시간 및 액체의 특성에 대해 사정.
(ex: 양, 색, 비정상적 냄새)
④ 약물을 포함한 알레르기의 유무도 사정
⑤ 음식과 음료수 섭취시간과 형태 기록
⑥ 수유방법 선택, 통증관리 형태, 소아과 의사 이름
⑦ 임신 전 또는 임부가 이용한 약물, 알코올, 담배에 대해서도 확인

참고자료

· 모성간호학 - 현문사.
· 여성건강간호학1 - 수문사 - 여성건강간호교과연구회편