모성간호학실습 - 난소암 간호과정(ovarian ca.)

소개

모성간호 난소암 간호과정입니다.
간호진단은 통증과 불안입니다.

목차

1. 간호사정
- 문진(interview)
- 체계별 문진(ROS: review of systems)
- 약물(medication)
- 검사(hematology, blood chemistry, ...)

2. 간호진단
3. 간호목표 및 계획
4. 간호수행 및 평가

본문내용

I. 일반적 배경
입원일: 2012/11/25
성명: 김OO 연령: 25(1987년생)
BW: 57kg HT: 160cm BMI: 22.27
종교: 무교 결혼상태: 미혼
직업: 사무직 교육정도: 대학 졸업
진단명: borderline ovarian cancer

Ⅱ. 건강력
1. 가족력(가족 구성원, 가족 구성원의 연령, 가족내 병력-유전질환, 선천성 질환 등)

<중 략>

11/30
단기목표
1. 대상자는 24시간 이내에 통증을 감소시키거나 제거시키는 방법을 말할 수 있다.
: 대상자는 복압이 상승되지 않도록 움직일 때 보호자의 지지를 받고 변비가 생기지 않도록 섬유소를 포함한 음식을 섭취하겠다고 말하였으므로 단기목표 1은 달성됨.
2. 대상자는 24시간 이내에 NRS 척도가 4에서 0으로 감소한다.
: NRS 통증척도로 통증을 사정하였을 때 4에서 0으로 감소하였으므로 단기목표 2는 달성됨.

장기목적
대상자는 통증이 경감되고 편안함을 느낀다.
: 대상자의 통증은 경감되었으므로 장기목적은 달성되었다.

11/30
단기목표
1. 대상자는 24시간 이내에 자신에게 수술 후 일어날 수 있는 생리적 변화에 대해 말할 수 있다.
: 대상자에게 ROS 후 일어날 수 있는 생리적 변화에 대해 설명하였으나 말할 수 있는지 사정하지 못하였으므로 단기목표 1은 아직 달성되지 않음.
2. 대상자는 24시간 이내에 불안을 경감하는 방법을 말할 수 있다.
: 대상자는 불안을 경감하는 방법을 말할 수 있는지 사정하지 못하였으므로 단기목표 2는 아직 달성되지 않음.
3. 대상자는 48시간 이내에 불안이 감소되었다고 말한다.
: Spielberger의 상태 불안척도로 대상자의 불안을 사정한 결과 상태불안 점수는 62/80점으로 상태불안 수준이 상당히 높은 것으로 평가되어 대상자는 불안이 감소되었다고 말하기 어려운 상태임. 단기목표 3은 아직 달성되지 않았으나, 48시간 내에 불안이 감소한다는 것을 목표로 하였으므로 대상자의 불안을 더 관찰하는 것이 필요함.

장기목적
대상자는 불안이 감소되고 스트레스 사건에 적절하게 대응한다.
: 대상자의 불안이 감소되지 않았으므로 장기목적은 달성되지 않았다. 장기목적이 달성되기까지 더 많은 시간이 요할 것으로 생각되므로 시간을 가지고 대상자의 불안이 감소하는지 관찰하는 것이 권장됨.

참고자료

· 없음