ICU 케이스 흉수

소개

흉수 간호진단

목차

Ⅰ. 서론
<문헌고찰>

Ⅱ. 본론
1. history
2. 진단적 검사결과
3. 약물
4. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
평소 폐렴이 크게 심각하지 않은 질병이라 생각했었는데 그에 대한 합병증인 흉막삼출증이란 것이 있단 것을 알게 되어서 흉막삼출증에 대해 공부하고 싶어졌다.
이 대상자를 통해 흉막삼출증이라는 질환에 대해 문헌을 통해 이론적으로만 공부하지 않고 직접 사례와 연관 지어 정확하게 이해하며 실제적으로 적용해 볼 수 있도록 하기 위해 본 사례연구를 하게 되었다.

<문헌고찰>
* pleural effusion 흉막 삼출증(흉수)
1) 해부, 생리 및 병리
흉막(pleura) : 폐의 표면과 갈비뼈로 이루어진 부분의 안쪽을 덮고 있는 장막을 말한다.
폐의 표면에 밀착해 있는 것은 폐흉막이라고 한다. 폐흉막은 폐문 근처에서 반전하여 벽측 흉막으로 이행한다. 벽측흉막은 심장 ·대혈관 ·기관(氣管) 등을 싸고 있다. 이어서 횡격흉막이 되어 횡격막의 상면을 덮고 늑골흉막으로 이행한다. 따라서, 벽측 흉막과 폐흉막 사이에는 흉막강이 생기고, 그 속에는 소량의 장액이 존재한다.
pleural effusion : 흉막강내 체액의 축척. 흉막액은 정상적으로 벽측 흉막의 모세혈관으로부터 계속 스며 나와서 장측 흉막의 모세혈관과 림프계로 재흡수된다. 정상 성인의 흉막강에는 약 15ml의 액체가 있어서 흉강 내 장기의 유착을 방지하는 역할을 한다. 하지만 흉막액의 과도한 분비나 배액의 방해로 체액 축적이 많아지면 흉막 삼출액이 생길 수 있다. 흉수는 그 자체가 질병 이라기보다는 전신질환이나 흉막 질환에 이차적으로 오는 증상의 하나이다.
양 흉막은 반투과성의 막 역할을 하여 흉수를 여과해내고 [침범 받은쪽의 폐가 허탈되어 있다.]
또 재흡수하기도 하는데 흉막 양쪽면의 수압(hydrostatic pressure)과 교질 삼투압(oncotic pressure)간의 균형에 의
해서 결정되며 과도한 흉수는 임파관으로 흡수된다.

여출성 흉수(transudative pleural effusion)는 흉막 병변과는 관계없이 전신적인 요인에 의한 흉막액 생성과 흡수의 변화로 생기는 흉수를 말한다. 즉 혈관 내 교질삼투압이 감소하거나 정수압이 증가하게 되면 여출액이 생기게 된다. 울혈성 심부전증, 간경변증, 신증후군, 점액부종, 복막투석, 저단백질혈증, 메이그스 증후군, 유육종증 등의 원인이 있다. 이중 울혈성 심부전증은 여출액의 가장 흔한 원인으로 이때 생기는 흉수는 보통 양측성이다.
삼출성 흉수(exudative pleurla effusion)는 흉막 표면이나 림프관의 병변으로 생기는 흉수를 말한다. 즉 흉막 염증으로 단백질에 대한 모세혈관의 투과성이 증가하거나 도는 림프관병변으로 림프드레인이 제대로 되지 않을 때 삼출액이 생기게 된다. 감염성 질환이 가장 흔한 원인이다. 악성흉수는 남자에서는 폐암이 그리고 여자에서는 유방암이 가장 큰 원인이다. 악성흉수는 소위 대규모 흉수를 잘 만든다. 그밖에 삼출액의 원인으로는 폐경색, 교원질병, 횡격막하의 염증, 외상, 방사선치료 후나 심근경색후증후군, 또는 식도파열 등이 있다.

참고자료

· 기본간호학2/송경애 외/수문사/경기도(2008)
· 기본간호중재의 적용/송경애 외/수문사/경기도(2008)
· 성인간호학1/이항련 외/수문사/경기도(2010)
· 간호과정. 전시자 외. 현문사. 2004성인간호학/ 수문사/ 2004
· 간추린 병리학 /정문각 / 208p
· www.druginfo.co.kr
· http://www.naver.com/
· http://www.google.co.kr/