총비경구영양법, 위절제술

소개

총비경구영양법과 위절제, 위절제술에 관한 성인간호학 REPORT입니다.

목차

1. 총 비경구영양법(TPN) 대상자의 간호 문제 및 간호 중재
Ⅰ. 감염
Ⅲ. 수분불균형
Ⅳ. 구강불편감
Ⅴ. 활동 부족
Ⅵ. 가정간호 지식 부족

2. 위 절제술 대상자의 간호 문제 및 간호 중재
Ⅰ. 통증
Ⅱ. 감염의 위험성
Ⅲ. 출혈
Ⅳ. 비효율적 호흡양상
Ⅴ. 영양 문제

본문내용

총 비경구영양법(TPN) 대상자의 간호 문제 및 간호 중재

총비경구영양법Total Parenteral Nutrition,TPN은 인체에 필요한 영양소의 일부 혹은 전체를 위장관을 거치지 않고 대정맥이나 말초혈관을 통해 공급하는 방법으로 중심정맥영양법(central parenteral nutrition)과 말초정맥영양법(peripheral parenteral nutrition)이 있다.

Ⅰ. 감염
총 비경구영양액은 세균과 곰팡이가 성장하기 위한 좋은 배양지이며 카테터를 통해 미생물이 들어올 수 있다. Candida albicans 가 가장 감염을 잘 일으키는 미생물이다. 이외에 Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae 등이 있다.감염의 증상이 있는 지 사정한다. (염증, 발적, 부종, 통증, 화농성 분비물, 피부반응)
* 항암제, 스테로이드제, 항생제 등으로 치료받는 대상자에서는 감염 증상이 드러나지 않을 수 있다. 감염이 의심되면 미생물 배양검사를 시행한다.
카테터 부위가 새는지 카테터가 꼬였는지 확인 후 고정한다.
카테터, 튜브 접합부위는 분리되거나 공기에 노출되지 않도록 테이프로 덮어 고정한다.
비경구영양주입선(main line)에 주삿바늘을 꽂거나 다른 용액을 주입하지 않는다.
정맥 튜브를 교환할 때 관의 내강을 따라 미생물이 전파되지 않도록 빠르게 교환한다.
정맥 튜브의 관과 필터는 24시간마다 교환한다.
드레싱 주위에 투명한 수술실용 접착포를 적용하여 상처를 건조하게 유지하고 액체가 스며들지 않도록 한다.
요오드용액, merthiolate 이용하여 닦을 때는 중심에서 시작해 밖으로 향하도록 한다.
처방이 있으면 항생제 연고를 삽입부위에 바른 후 카테터 주위를 고정, 드레싱한다.
. 고혈당증 / 저혈당증
6시간 마다 혈당치를 측정한다. (-고혈당)
오심, 허약감, 갈증, 두통, 빠른 호흡 증상을 관찰하고 보고한다. (-고혈당)
처방한 인슐린을 주입용액에 첨가한다. (-고혈당)
증상을 관찰하여 허약감, 진전, 발한, 배고픔, 불안 등이 있으면 보고한다. (-저혈당)

참고자료

· 전시자 외(2010). 성인간호학(상). 서울 : 현문사
· 이향련 외 (2008). 성인간호학(6판). 서울: 수문사
· 강현숙 외(2006). 기본간호학Ⅱ. 서울 : 수문사.
· 서문사 외(2004). 성인간호학上 Ⅱ. 서울 : 수문사.