성인간호 Case study_Herniorrhaphy

소개

수술실 case study 입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Hernia

Ⅱ. 수술 간호 기록
1. 수술 간호 기록지
2. 수술 전 투약
3. 마취 기록
4. Procedure
5. 회복실 기록

본문내용

1. Hernia

1) 정의
복벽을 통해 장의 일부가 돌출된 것을 복부 탈장이라고 한다.

간접 서혜부 탈장
(indirect inguinal hernia)

복막이 주머니(낭,sac)를 만들어 그 안제 장 또는 망(omentum)이 들어가고, 이 주머니가 서혜륜(inguinal ring)을 통과하여 불거져 나온다. 또 서혜관(inguinal canal)을 통과해 정삭(spermatic cord)을 따라 돌출되며 음낭으로 하강하기도 한다.
대상자가 힘을 주면 아프다.
직접 서혜부 탈장
(direct inguinal hernia)

관(canal)을 통해 일어나지 않고 복벽이 약화된 부분에서 발생한다. 서혜부탈장은 탈장의 80%를 차지하고 주로 남성에게 발생한다.
대상자가 힘을 주면 탈장부위가 간호사의 손가락에 만져지고 누우면 줄어든다.
대퇴탈장
(femoral hernia)

대퇴륜에서 발생한다. 남성보다는 여성에게 더 많이 나타난다.
서혜부에 통증이 있으며 우측에 더 잘 생긴다.
① 위치나 정도에 따른 구분
제대탈장
(umbilical hernia)

<중 략>

1) betadine skin prep.
2) W/T 4장으로 OP site만 노출하고 대공을 깔고 H/S로 다리쪽을 덮는다.
3) #10mess로 obligue inguinal skin incision 넣은 후 bovie로 bleeding control
하며 subcutaneous 까지 open(이때, army ret.)
4) fascia : #15 mess로 구멍내고 metzen으로 open
5) Dressing forcep 이용해 external oblique muscle(외복사근)을 peanut으로
dissection 한다.
장골서해신경에 신경손상을 주지 않도록 주의한다. 서혜부내 spermatic cord(정
삭)를 박리하고 Nylon tape을 Kelly에 물어 정삭을 견인한다.6) 상복부 혈관에 손상주지 않도록 주의하며 hernia sac 주위를 mosguito 3~4개
로 잡아 벌리고 시지(index finger)를 hernia sac 내부로 집어넣어 수정관과 혈관
을 박리한다.

참고자료

· 전시자 외, “성인 간호학 제 5판, 상권”, 현문사, 2011, p386~388, p400, p411
· 서유헌 외, “약리학 개론”, 현문사, 2011, p131
· 이강이 외, “간호실무를 위한 건강사정”, 현문사, 2012, p583~584
· 전국 간호대학 교수, “for nurse REVIEW BOOK", 의학서원, 2011, p86~87