뇌하수체 장애

소개

통합간호, 뇌하수체 장애, 시상하부와 뇌하수체의 구조와 기능, 뇌하수체 기능항진증, 뇌하수체 기능저하증, 뇌하수체 후엽 기능장애, 요붕증

목차

1. 시상하부와 뇌하수체의 구조와 기능
2. 진단검사(뇌하수체 기능 평가)
3. 뇌하수체 기능항진증(Hyperpituitarism)
4. 뇌하수체 기능저하증(Hypopituitarism)
5. 뇌하수체 후엽 기능장애

본문내용

1. 시상하부와 뇌하수체의 구조와 기능
(1) 시상하부
 간뇌의 일부로서 자율신경계를 조절하고 스트레스, 식욕, 체온 및 감정을 조절할 뿐만 아니라 내분비 조절의 주요 역할을 한다.
 시상하부의 내분비 기능 : 뇌하수체 전엽의 호르몬 분비를 조절하는 방출인자와 억제인자를 생산하여 각 호르몬의 분비를 자극하거나 억제하고, 뇌하수체 후엽에서 항이뇨호르몬, 자궁수축호르몬을 생산하고 분비에 관여한다.
(2) 뇌하수체
 뇌의 기저부를 이루는 접형골 내의 터키 안장형 요와에 위치한다.
 시상하부 바로 아래에 있고 혈관과 신경조직을 포함한 줄기로 시상하부와 연결되어 있고 전엽은 선하수체, 후엽은 신경하수체로 구성된다.
 전엽 : 성장호르몬, 갑상선 자극호르몬, 여포 자극호르몬, 황체 자극호르몬 등을 분비하여 해당 내분비샘을 자극하고 조절하는 기능을 한다.

<중 략>

- 퇴원하기 전에 환자와 가족에게 질환의 특성에 대해 설명하고 섭취량과 배설량, 체중을 매일 측정해야 하는 중요성을 교육한다.
- ADH유사제인 DDAVP를 주입하고 체중증가, 두통, 불안정, 저나트륨혈증, 수분 중독을 사정한다. 소변비중이 낮아지고 소변량이 증가하면 DDAVP용량을 증가해야 하므로 즉시 보고한다.
- 환자와 가족에게 두통, 오심, 저나트륨혈증과 같은 약물의 부작용에 대해 알려주고, 증상이 나타날 때는 신속히 의사에게 알리도록 교육한다.
(2) 항이뇨호르몬 부적절분비증후군(Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone, SIADH)
① 원인 : 혈장 삼투압이 낮은 상태에서 항이뇨호르몬이 과잉분비된 결과로 수분과 전해질 불균형을 초래한다. Schwartz-bartter증후군으로도 알려져 있으며 환자의 약 80%가 폐의 oat cell암과 관련되며, 췌장암도 원인이 된다. 저나트륨혈증의 가장 흔한 원인 중의 하나이며 다양한 질병이나 약물과 관련이 있다.
② 병태생리 : 회환기전이 적절하게 기능하지 않아 혈장 삼투압이 낮은 상태에서도 항이뇨호르몬이 계속 분비되는 것으로 수분이 축적되어 혈액이 희석되면 자나트륨혈증이 오고 세포외액의 혈량이 증가한다. 사구체 여과율이 증가하고 레닌과 알도스테론의 분비가 억제되어 소변에서 소듐 소실이 증가하여 자나트륨혈증이 심해진다.

참고자료

· 없음