NICU case study - prematurity

소개

직접 병원에서 일하면서 병원제출용으로 작성한 케이스입니다.
NICU 수간호사 선생님께 확인맡고 제출한 자료입니다.

26wks의 초극소미숙아를 대상으로 잡았으며
CMV (+)나와 관련된자료도 함께 넣었습니다.

목차

●미숙아
1.미숙아의 정의
2.빈도
3.원인
4.미숙아의 병태생리
5.초극소 저체중 출생아의 관리
●CMV
1. CMV의 개요
2. 증상
3. 진단
4. 치료 및 예방

⦁case study

●참고문헌

본문내용

1. 미숙아의 정의
GP 37주 미만 또는 최종 월경일에서 259일 미만에 태어난 아기
극소 저체중 출생아 (very low birth weigh infant: VLBWI) : 1.5kg 미만인 신생아
초극소 저제중 출생아 (extremely low birth weigh infant: ELBWI) : 체중이 1.0kg 미만인 신생아

2. 빈도
대개 4~8%정도로 나타남
2001년도 대한 신생아학회 통계에 따르면 2.5kg 미만의 저체중출생아의 빈도는 7.2%, 1.5kg 미만의 극소저체중 출생아의 빈도는 1.4%

<중 략>

3. 진단 (Diagnosis)
1) 산모력: 임신중 항체 양성, mononucleosis양 질환력
2) 바이러스 검출: 소변, 타액
-선천성 감염: 생후 2~3주내 양성이면 확진
-주산기 감염: 생후 2~3주까지는 음성이다가 이후에 양성
3) 혈액내 백혈구에서 CMV바이러스 DNA검출(PCR)
4) 혈청학적 검사: 유효성이 떨어짐
- 산모와 환아 혈청내 IgG모두 음성이면 선천성 감염은 배제된다.
- 감염이 없는 경우 생후 1개월 내 IgG치가 감소되고 4-9개월에는 소실
- CMV 특히 IgM: 제한점이 있으나 환아 감염 규명에 도움
5) 선천성 CMV감염 확인시 시행해야할 항목
-이학적, 신경학적 검사
-Brain CT, 안과적 검사, 청력 검사
-CBC, LFT, CSF검사
-CMV, DNA-예후적 측면

4.치료 및 예방
아직까지 효과적인 치료가 없다.
1) Ganciclovir
-생명이 위독한 경우 사용해 볼 수 있으나 현재까지 꼭 권장되지 않는다.
-독성이 높다.(백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 신경학적 이상 소견, 빈혈)
-중지시 재발이 높다.
-증상성 질환에서 생후 첫 1년동안 난청으로의 진행을 막는 효과가 있다.
2) 항 CMV IVIG: 권장되지 않는다.
3) 예방
- 손씻기 및 일반적인 감염관리
- 임신 전 항체 측정이 도움이 될 수 있으나 일차 감염이 되었다 하더라도 치료적 임신 중절은 권장되지 않는다.
-모유수유: 주산기 감염의 원인이다. 대부분 무증상이나 방지를 위해 미숙아에서 냉동보관한 모유를 수유한다.

참고자료

· 아동간호학(2006), 김영혜, 현문사
· 신생아 진료지침 (제 2판) , 피수영, 대한신생아학회
· 소아과학 , 홍창의, 대한교과서
· 미숙아의 출생초기 영양과 체중변화에 관한연구(2003), 전기성
· 간호진단과 계획, 서울대학교출판부