MICU 간호과정 (출력3)

소개

직접작성한 간호과정 케이스 발표 자료입니다.

목차

없음

본문내용

① 모니터
- 식전에 PEG 위치를 점검한다.
- 식전에 PEG를 통해 위내 잔류량을 점검한다.
- 호흡음을 청진한다.
- 아침 투약 전 PEG에 공기를 넣어 청진기로 위치를 확인하였다.
- 03/14 호흡음 청진 결과 Rt. lung 거친 수포음 확인하였다.
- 현재 PEG의 위치가 적절함을 확인하였다.
- 질병과 관련된 수포음 관찰 되었다.
② 직접간호
- 기관 및 구강분비물을 제거한다.
- 기도를 유지한다.
- 기도 커프의 팽창상태를 인하고 유지한다.
- 투약 전에 알약을 가루로 만든다.
- 수시로 suction을 시행하여
기관 및 구강의 분비물을 제거하였다.
- 현재 E-tube 7mm, 20cm 삽입하여
6cc 팽창 상태를 확인하고 유지하였다.
- extubation 후에는 air way를 통해 기도를 유지하였다.
- 투약 전 tablet을 부수어 가루약으로 만들고 물과 함께 녹여서 투여하였다.
- 수시로 suction을 시행하여 분비물이 흡인되는 것을 예방하였고, 더 이상 타액이 흘러내리는 모습 관찰되지 않았다.
- endotracheal tube 고정을 확인하고, 매일 위치를 바꾸어 피부손상을 예방하였다.
③ 정보제공
- 보호자에게 음식섭취시 안전수칙에 대해 교육한다.
- 가족에게 흡인법에 대해 교육한다.
- 보호자에게 PEG feeding 시 주의사항을 교육하였다.
- 가족에게 suction법에 대해 교육하여 가정간호 시에도 분비물 제거가 적절히 수행되도록 하였다.
- 보호자는 G-tube의 위치 확인의 중요성에 대해 이해하는 모습 보였다.

참고자료

· 없음