산부인과(obgy) 실습일지

소개

산부인과에서 실습했을때 적은 실습일지로 총 10일치 입니다.

목차

없음

본문내용

관찰내용
주로 자연분만과 제왕절개하시는 분들이 많고 고위험케이스는 별로 없다고 들었는데 정말 실습첫날 인계를 들으니 거의 C/S(CPD나 첫째를 C/S해서 다시 하는 경우, 정상분만실패로 C/S)이나 자연분만이었다.
처음 실습장소를 배정받아서 선생님을 따라 올라가서 C/S하신 분들 병실을 들어가 보았다.
C/S 후 산모는 PCA와 도뇨를 하고있다.
분만실에서 이동해온 C/S 산모는 침대로 옮기자마자 활력징후를 측정해야하고, 자궁을 눌러주어 오로가 잘 나오나 확인 후 패드 교환방법을 보호자에게 설명해 드렸다.
활력징후는 2시간마다 2번 더 측정하였다.
가끔씩 심하게 오심과 구토를 하는 산모들도 있었다.
C/S은 gas out을 할 때까지 NPO를 유지하고, gas out 하면 식사는 가능했다. Poly는 다음날 제거하지만, 때에 따라 산모가 소변을 잘 못보는 경우에는 다시 Poly를 삽입하기도 한다.

<중 략>

병동에는 그리 심각한 분들이 없어서 수액도 infusion pump사용하시는 분이 많이 계시지 않았다. 그런데 오늘 새로운 층으로 배정을 받고 라운딩 선생님을 따라 도는데 infusion pump를 사용하고 계시는 산모분을 볼 수 있었다.
진단명을 보니 PTL이었고 선생님께 왜 저분은 infusion pump를 달고 있는지 여쭤보았다.
선생님께서는 우선 PTL이 뭔지 물어보셨고 처음에 갑자기 낯설게 느껴진 약어로 인해 당황해서 금새 책뒤져서 찾아보겠다고 말씀드렸고 책을 찾아보았다. 찾아보니 조기진통이라는 뜻이었고 선생님께서는 저 분은 조기진통중이시니까 조산을 막기위해 자궁이완제인 Yutopar(라보파)가 들어가는데 이 약이 또 너무 많이 들어가면 위험하기 때문에 정확한 용량으로 투여하기 위해 infusion pump사용하는 것이라고 알려주셨다.
그 산모분께는 5D/S+Yutopar 2앰플이 mix되었다.
▣조기진통(preterm labor)- 임신 37주 이전에 진통이 시작되는 것
<조기진통의 임상증상과 진단>
①진통 시작 확인 어려움→수축 시 복부의 느낌을 알아보는 것 중요
②임상증상: 질분비물의 변화 및 증가, 질출혈, 파막, 설사, 32주 이전 태아하강감
③요로감염 시 요통, 골반압박감, 허벅지 압박감 및 복통 → 조기진통의 시작 의심
④경관변화여부(내진), 양수누출여부(질검사), 경관점액 세균배양검사
⑤양수천자: 융모양막염 확인 →증상 및 징후가 나타나면 곧 입원필요

참고자료

· 없음