상부 위장관 출혈 환자 간호

소개

간질환 환자 간호와 관련 된 PBL 프리젠테이션 자료 입니다 .

목차

1. 수혈 거부 환자를 위한 수혈 대체 용제
2. Aspiration 예방 체위 ( Lt lateral position)
3. 문맥순환 volume 조절을 위한 약제와 기전
4. Viral marker
5. EVL 전 후 환자 관리
6. 간질환 환자의 식이 관리
7. 문맥순환 및 LC 기초생리

본문내용

* 대용혈장 [blood plasma substitute] (혈장 증량제)

대량 출혈이 있을 때나 저혈량성 쇼크가 일어났을 때 혈액대체용제로 사용된다.
저분자 덱스트란(dextran)이 혈구응집을 막는 작용을 하는데 이를 이용해 말초
혈액순환의 개선 을 위해서도 사용된다.

<장점>
- 수혈에 비해 값이 저렴하다.
- 늘 준비해 둘 수 있어 언제라도 사용가능 하다.
- 감염의 위험이 없다.

<단점>
- 산소 운반 능력이 없다.
- 대용량으로 사용할 경우에는 출혈 및 신장애, 덱스트란의 알레르기 반응 등의
부작용이 있을 수 있어 20ml/kg이상 사용하지 않는다.

< 종류>
* dextran/dextrose ( WMD )
다당류로 이루어진 혈액팽창제이며 albumin과 유사한 삼투압을 갖는다. 혈소판 응집억제작용과 prothrombin
활성을 저해하는 작용도 갖고 있다. 출혈 및 이로 인해 생기는 쇼크의 치료, 수혈절감, 혈전증의 예방 및 치료,
외상, 열상, 골절 등 중증 쇼크 시 말초 혈행개선, 체외순환 관류액으로 사용하여 관류를 용이하게 하므로
수술 중에 병발증의 위험 감소에 사용된다.
-용법, 용량 : 1회 500ml를 정맥주사, 처음 24시 간 동안 투여량이 kg당 10ml를 초과하지 말아야
한다. 혈전증의 예방 및 치료로 연속 투여 할 떄는 1일 체중 kg당 10~20ml를 주사한다.

* pentastarch/pentaspan ( WPEN )
수혈, 수술, 패혈증, 화상 또는 기타 외상으로 인한 혈액량 부족, 백혈구 분리반출시 보조요법으로 사용한다.
-용법, 용량 : 1일 투여용량은 500~2000ml 최대 28ml/kg 이내. 급성출혈성 쇽의 경우 시간당
20ml/kg의 속도로 투여 한다.

* serum albumin ( W20AL1, W5AL1 )
알부민의 상실 및 알부민 합성저하(간경변증 등)에 의한 저알부민 혈증, 출혈성 쇼크시 사용한다.
-용법, 용량 : 5% 초회 500ml를 2~4ml/min 속도로 정맥주사 , 20% 1일 25~75g에 해당되는 양(125~375ml)을
정맥주사 한다.

참고자료

· 인제대학교 서울백병원 무수혈센터 http://www.paik.ac.kr/clinic/part01
· 순천향대학교 부속 순천향병원 무수혈센http://www.schuh.ac.kr/exam/center_info.asp
· Harrision 내과학 16th Edition
· Manual of Nursing Practice 현문사.
· Pocket Drugs 2007 (박경선 편저)
· 다섯째판 성인 간호학. 수문사 ( 서문자, 이항련, 이정희, 박춘자, 최경옥 외)
· 2005 최신지견 내과학. 고려의학 (서울대학교 의과대학 내과학 교실)
· 간호사를 위한 검사 이야기. 의학서원
· 서울 아산병원 내과 매뉴얼 3rd edition
· Pocket Drugs 2007.( 박경선 편저 )
· 전시자 외 공저 : “성인간호학 상, 하”, 현문사, 2005.1
· 단국대병원 간호부:“ 간호실무 지침서 ” , 단국대병원, 2008.4
· Sigma Theta Tau Lambda 외 편 : “최신 임상간호매뉴얼”, 현문사, 2004.2
· 제6판 임상약리학 수문사 P 46~47
· 한국의사 국가시험 풀이집 고려의학 
· 대한간학회 http://www.kasl.org/
· 간사랑동우회 http://www.liverkorea.org/  
· http://www.liver.co.kr/sub3.html(간질환의 진단)