성인간호학 CBL 수업결과보고서(상부위장관출혈환자의간호과정, 간경화증환자의간호과정)

소개글

성인간호학 교과서 439 페이지와 530 페이지에 제시된 사례를 바탕으로 대상자의 간호문제를 해결하는 간호과정 적용해보고, 미래에 임상 간호사로서 정확한 간호업무를 하기 위하여 역량을 키우고자 한다.

1번 간호과정 3개 + 2번 간호과정 2개 = 총 5개 간호과정 했고 만점 받았습니다!

목차

Ⅰ. 서론 ·························································· 3

Ⅱ.본론
Ⅱ-ⅰ. 상부 위장관 출혈 환자의 간호과정 ······· 3~6
Ⅱ-ii. 간경화증 환자의 간호과정 ····················· 7~9

Ⅲ.결론 ···························································· 9

Ⅳ.참고문헌 ······················································ 9

본문내용

1.상부 위장관 출혈 환자의 간호과정
▶ 45세 김 씨는 경찰서에서 경사로 근무하고 있다. 그는 수년간 오목가슴 통증과 복부 불편감을 앓아왔지만 온통 격무에 시달리며 살다가 병원을 찾지 못했다. 지난 해 그는 허약감, 어지러움증 및 숨 가쁨 등을 느낀 후에 빈혈이 있음을 알게 되었고 결국 십이지장 궤양 진단을 받았다. 그래서 PPIs(오메프라졸)와 황산제일철(ferrous sulfate)을 3개월간 복용했으며, 약물 복용을 마치면서 ‘이보다 좋을수가 없어요’라고 하였다. 오늘 그는 심한 상부 위장관 출혈로 병원 응급실에 내원하였다. 초기 사정에서 김 씨는 자신의 상태에 대해서 매우 불안해하였지만 의식은 명료하고 지남력이 있었다. 피부는 창백하고 차가웠으며, 입술은 건조하였다.(혈압 136/78 mmHg, 맥박수 98회/min). 복부는 중증도의 지속적인 통증과 함께 팽만하고 예민하였으며 활발한 장음이 청진되었다. 비위관으로 200mL의 선홍색 혈액이 채집되었다. 입원 시 헤모글로빈 8.2g/dL, 헤마토크리트 23%, 혈액요소질소 44mg/dl, 크레아티닌 2.9mg/dl, 산소포화도 88%로 측정되었다. 최근 한 달 동안 체중의 약 5% 정도(4kg) 감소가 있었다. 김 씨는 내시경검사 처방을 받고 레이저광응고치료를 받았다. 병동으로 돌아온 후에 농축적혈구 2파인트(pint)와 수액을 주입하였다. 재출혈을 예방하기 위해 5일간의 고용량 구강 오메프라졸(40mg bid)을 처방받았고, 내시경 검사 후 24시간 맑은 유동식을 섭취하였다. 내시경 결과 조직검사에서 H.pylori 감염이 확인되었다. 김 씨는 이러한 증상의 재발 방지를 위한 방법을 간호사에게 질문하였다.

<중 략>

2.간경화증 환자의 간호과정
▶ 환자사례 : 이 씨(남/49)는 두 자녀를 두고 있는 회사원이다. B형바이러스간염으로 인한 간경화로 이전에 세 번 입원을 한 경험이 있으며 마지막 입원은 6개월 전이었다. 담당간호사는 이 씨(남/49)의 건강력을 조사하였다. 그는 무기력한 상태이지만 묻는 말에는 즉시 대답하였으며, “지난 주에 피를 뱉어내었다” 고 말했다. 전신에 황달이 있으며, 팔과 다리에 점상출혈과 반상출혈, 오목부종이 있다. 복부 사정 시 복수가 있었으며, Caput Medusae가 발견되었다. 활력징후는 혈압: 110/70 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡: 24회/분, 체온: 37.7’C이었다. 검사결과 수치는 AST/ALT 60/76(정상수치40/40), 혈소판 75,000m㎥(정상수치 150,000-350,000/m㎥), 암모니아 75㎍/dl(정상수치 15-51㎍/dl), 총 빌리루빈치 4.9㎍/dl(정상수치 0.1-1.0㎍/dl), 총 단백질 5.0/dL(정상수치 6.0-8.0g/dL), 알부민 2.8g/dL(정상수치 3.3-5.5g/dL), Na 150mEq/L(정상수치 135-145mEq/L)이었다. Pulse oximetry로 측정한 산소포화도는 92%(정상수치 96-100%)로 나타났다.

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학I 9판개정, 수문사, 2021
서울대학교병원 간호본부 엮음, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011
박은영 외, 간호진단 중재 및 결과가이드 증보판, 현문사, 2017