파킨슨질환 케이스스터디

소개

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목차

1. 간호사정
- 건강력 사정
- 파킨슨 질환과 관련된 문헌고찰
- 간호진단을 위한 자료수집
- 신체검진
- 임상검사 및 진단검사 결과

2. 간호진단
<1# 신경계 변화 및 우울과 관련된 자긍심저하>
<2# 신경근 장애와 관련된 자가간호 결핍>

본문내용

Ⅰ 간호사정

1) 개인력
이름 OO 병실 OO 성별 M 나이 68세 혈액형 A형 결혼상태 기혼 종교 무교
교육상태 초졸 직업 무직 신장 167cm 체중 75kg 입원경로 응급실

2) 건강력 사정
C/C dizziness, hand tremor, both legs weakness
P/ I 상환 7년 전부터 Parkinson`s Dz 진단받아 본원 신경과 F/U 하던 자로 보행시 다리 따라오지 못하고 앞으로 쏠리는 증상 있다가 최근 tremor 심해져 brady kinesia, gait disturbance로 ER 통해 Adm.
P/Hx HTN/DM/Pul.Tbc/Hepatitis/CVA/Cancer (+/-/-/-/-)
HTN(2001)/PD(2005)
OP/Hx Herniated Lumbar Disk op state(2001)로 입원병력 있음.
F/Hx None
S/Hx alcohol/smoking (-/-)
R.O.S General fever/weakness/chills/fatigue/sweats (-/+/+/-/-)
HEENT HA/dizz (-/+) 두통/어지러움

<중 략>

“불안하고 우울해. 하늘 높이 올라가서 떨어지고 싶어.”
“가슴도 답답하고 죽고싶어.”
(2) 객관적 자료
- 간병사님이 안계시면 극도로 예민해져 있으시고 말을 안하심.
- 부정적인 말을 많이 하심.
- 불안으로 인한 수면장애로 수면제 복용하심.
* 목표 - 수면장애를 겪지 않고 불안, 우울함이 감소한다.
* 계획 - 대상자의 대화를 수용해주고 정서적으로 지지한다.
- Alpram 0.25mg을 투약한다.
- 대상자에게 긍정적인 모습으로 다가가 신뢰관계를 형성한다.
* 수행 - 대상자에게 다가가서 자주 대화를 나누고 칭찬해드림.
- Alpram 0.25mg 투약하는 과정을 지켜봄.
- 대상자의 수면양상, 식욕변화 등을 사정함.
* 평가 - 불안, 우울함이 많이 감소하심.
- 웃으시면서 농담도 하시고 노래도 부르심.
- 가끔 잘 주무셨다고 말씀하시면서 활동도 많아지심.

참고자료

· 없음