간호과정

소개

간호과정 4개
이론적 근거 까지 있습니다.

목차

없음

본문내용

Subjective Data
“기침이 자주 나와요”
“가래가 목에 많이 있는거 같아요”
Objective Data
신체 사정 : 기침+ , 객담 +
기침하는 모습과 가래를 뱉어 내는 모습이 자주 관찰됨.
saturation → 92%
기침과 객담으로 인해 호흡이 힘들다고 호소.
ABGA상 PO2 43.2, O2 saturation 78.9

<중 략>

통증의 형태와 정도를 사정한다.
(통증위치,기간,강도,특성 및 통증 경감요인, 악화요인을 사정한다.)
지지적, 긍정적인 의사소통을 한다.
( 이론적 근거 : 육체적, 정신적 stress를 감소 시킨다.)
측정도구를 사용하여 기록하도록 한다.
(이론저 근거 : 주관적인 도구 지만, 환자 스스로 느기는 통증 정도를 파악 할수 있다.)
처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터 한다.
편안한 환경을 제공하고, 편안한 체위를 한다.
(이론적 근거 :통증 부위에 따라 통증이 감소되는 체위가 있음.)
통증이 경감되도록 심상요법, 전환요법을 사용한다.
(이론적 근거 : 숨을 깊게 들이쉬거나, 이완되는 장면을 상상하게 하는 것은 통증을 경감시킴.)
필요하면 계속해서 처방된 약물을 주입한다.
(이론적 근거 : 진통제는 통증이 심해지기 전에 사용할 때 효과가 있음.)
정서적 안위를 위해 편안한 환경을 제공 해드렸다.
V/S 의 변화를 Check 한다.
1/24 : BP:120/80, P:92, R:20, BT:38.1, sat:92%
1/25 : BP:120/80, P:88, R:20, BT:37.9, sat:92%
1/26 : BP:110/70, P:102, R:20, BT:37.1, sat:92%
통증의 정도를 4시간마다 사정한다.
처음에 대상자는 통증 정도를 사정할 때 6점정도를 말씀하셨고, 점차 줄어 들었다.
주의집중을 다른 곳으로 돌릴 수 있도록 유도한다.
진통제가 투여되었음을 설명하여 통증이 있을 때 말로 표현 할수 있도록 격려한다.
필요에 따라 처방된 진통제 투여하는 것을 관찰함.
대상자는 두통을 호소 하는 것이 줄어들었다.
통증 척도가 6에서 3으로 떨어지고, 많이 움직이고 편안한 모습이 관찰 된다.

참고자료

· 없음